III. — LÉSIONS PARA-SYPHILITIQUES HÉRÉDITAIRES DU-ETESTICUEE

€ La Syphilis, disait Fournier, ne produit pas que de la Syphilis. Elle exerce sur l'être vivant et sur la race, une influence d'ensemble. Celle-ci se traduit souvent par des modifications organiques diverses, qui n'ont plus rien de spécifique. »

Nous voulons parler de lésions mal définies où la Syphilis natteint peut-être pas directement les glandes génitales. Ce sont des malformations ab ovo, n'ayant quelquefois avec elle

qu'un rapport indirect. Elle nous permettront d'établir la transition entre le chapitre que nous venons de clore et celui qui va suivre : La Syphilis occulte.

Ces malformations ne sont pas pathognomoniques de Syphilis, mais elles se rencontrent avec une certaine prédilection chez les Hérédo-syphilitiques. Il convient de les rappeler.

Ce sont :

1° Le retard dans la migration du Testicule : l'Ectopie testiculaire avec à son terme extrême la Cryptorchidie, toutes deux pouvant être simples ou doubles :

2° Le retard ou l'arrêt de dénelophement du Testicule, dystrophie qui, dans certains cas, est en rapport avec une véritable Hérédo-syphilis occulte ; et à ce titre, nous la retrouverons.

L'Ectopie testiculaire est le plus souvent unilatérale. Elle n'est pas toujours définitive. Spontanément ou à la suite d’une intervention, la glande reprend sa place.

Toujours assez atrophiée, elle constitue un terrain fertile pour l'éclosion ultérieure d’une Syphilis testiculaire acquise (une observation personnelle), mais, surtout, du Néoplasme.

La C ryptorchidie est une malformation grave : quand elle entraîne — ce qui n'est pas la règle — la suppression de la glande interstitielle.

L'observation que l’on trouvera plus loin, en est un exemple.

L'arrêt de développement des Testicules est une malformation perceptible à à un âge déjà avancé. Ce sont des testicules d'enfants sur des jeunes gens ou des adultes, testicules d'ailleurs non déformés et sans induration morbide.

Cet arrêt n'est pas toujours définitif. Ce peut être un retard, l'organe peut se développer plus complètement à la puberté, surtout si l’on 1 impose au malade un traitement anti-syphilitique intensif et régulier.

Observation 32. Cryptorchidie bilatérale avec infantilisme grêle d'origine er dlo-syobilitique (Saint-Louis).

3 ans et | 12. Ectopie testiculaire double ; rien dans le trajet inguinal.

Absence de bourses, verge normale.

Enfant petit, maigre, malingre ; veinosités superficielles du visage et du thorax ; menton en retrait, grosses épiphyses particulièrement aux genoux. Livedo annularis, bref gracilité de l'enfant qui présenté le type de l'infantilisme grêle. Wassermann négatif.

Antécédents collatéraux. — Une sœur plus âgée : strabisme amélioré par Sulfarsenol et liqueur de Van Swieten ; Wassermann négatif. Antécédents héréditaire. — Mère : enceinte de 6 mois ; dépapillation partie

médiane de la langue avec état leucoplasique des bords. Ilôts de glossite dépapillante du V lHingual. Wassermann positif ; traitée, accouche à terme d'un enfant paraissant normal.

Père. — Aurait eu à 18 ans une écorchure. Wassermann négatif.

L'enfant a été longtemps traité au Sulfarsenol sans succès.

Sous le nom de Syphilis occulte du Testicule, nous entendons les formes qui ne se traduisent par aucune modification clinique perceptible de l'appareil épididymo-testiculaire et qui, cependant, relèvent le plus souvent de lésions syphilitiques évolutives ou éteintes, mais profondes de la glande génitale.

Il s’agit là d’une atteinte, moins de l'élément de soutien de la glande comme dans l'orchi-Epididymite syphilitique classique, que d’une infection latente, dans une certaine mesure larvée, de l'élément noble et plus précisément de l'élément reproducteur.

La Syphilis du Testicule classique apparaît ainsi surtout exocanaliculaire.

La Syphilis du Testicule occulte apparaît surtout endocanahculaire,

Preuves de l'existence de la Syphilis testiculaire occulte (acquise ou héréditaire) :

19 La présence du spirochète dans le sperme, démontrée par les inoculations aux animaux — ; les recherches directes et les faits cliniques ;

2° Les altérations des spermatozoïdes ou leur suppression ;

39 Et tout à fait exceptionnellement par les dystrophies testiculaires en rapport avec une atteinte, non seulement de la glande exocrine, mais aussi de la glande endocrine. (1)

(1) Dernièrement Klander et Kolmer (Journal of the Americ Assoc.) pratiquant la réaction de Wassermann sur les sécrétions, transudats et exsudats des: Syphilitiques, ont obtenu deux résultats positifs sur 30 spermes examinés. Comme, d'une part, ces malades ne présentaient aucune lésion testiculaire apparente et que, d'autre part, il semble que les anticorps se forment localement au niveau même des lésions syphilitiques, on pourrait conclure qu'il s'agissait dans ces cas d’une véritable Syphilis occulte. |