I. Orchi-Epididymites chroniques

1° Cas faciles.

Les éléments de l'appareil testiculo-épididymaire étant facilement délimitables.

C'est le cas de la plupart des Orchi-Epididymites typiques (Albuginite où Gomme).

Le Diagnostic se pose avec : a) Cancer — théoriquement. b) Leèpre — dans certaines conditions ou régions.

2° Cas difficiles.

Parce que les éléments de l'appariel testiculo-épididymaire sont mal ou non délimitables.

C'est le cas des formes liquidiennes, des formes hypertrophiques, de certaines Orchi-Epididymites moyennes ou atypiques. Elles réalisent tantôt :

À) Une tumeur fluctuante rénitente, solide, mais transparente — comme les formes liquidiennes.

B) Tantôt une tumeur non transparente. C'est le cas le plus souvent des formes hypertrophiques.

C) Tantôt une tumeur, mélange de zones dures et opaques, fluctuantes et transparentes : ce sont ou des formes hypertrophiques ou des formes moyennes atypiques.

À) Formes liquidiennes.

Tumeur fluctuante rémitente, solide mais transparente. Après avoir éliminé les fumeurs scrotales extra-génitales, le gros kyste de la tête épididymaire.

SRG

Le Diagnostic se pose avec :

( Cancer

a) les autres hydrocèles symp ET er me

b) Les hydrocèles essentielles.

sous-jacentes :

B) Formes hypertrophiques. Tumeur solide non transparente.

Par ordre de fréquence, Diagnostic avec :

a) le Néoplasme, b) l'Hématocele,

c) la Tuberculose exceptionnellement.

C) Formes moyennes atypiques ou certaines formes hypertrophiques. Tumeur présentant un mélange de zones dures et fluctuantes, opaques, transparentes.

Diagnostic avec : a) Affections de la vaginale (Pachyvaginalite chronique ou vaginalite).

b) Gros Epididyme (quand la poche fluctuante et transparente siège en avant).

Tuberculose ou autres Epididymites.

c) Gros testicule — exceptionnellement.

Diagnostic d'autant plus difficile qu'il existe des :

D) Orchi-Epididymites syphilitiques à prédominance épididymaire et

E) des Epididymites syphilitiques tertiaires isolées.

Ne pas oublier que, malgré tout, il peut y avoir des :

3° Cas impossibles

Le Diagnostic ne se faisant alors que par l'examen anatomopathologique et par la confrontation des renseignements cliniques, macroscopiques et microscopiques.

IL Formes aiguës :

1° Epididymite secondaire : C'est plutôt une forme subaiguë.

Un Diagnostic surtout : Kyste de la tête.

2 Orchi-Epididymite :

a) Formes suraiguës. — Néoplasme ?

Diagnostic le plus souvent impossible,

b) Formes aiguës. — Toutes les

Orchi-Epididymites aiguës, mais surtout :

Orchi-Epididymite gonococcique.

Orchi-Epididymite urinaire.

Orchi-Epididymites infectieuses mal définies.