OBSERVATIONS

OBSERVATION I. — B... Georges, 45 ans,

Entre à l'hôpital pour cure radicale de hernie. Est opéré. Les suites opératoires semblent d’abord normales,

Il est encore à l'hôpital, convalescent, mais avec une température à 38°, sans explication locale, quand il ressent brusquement une vive douleur dans la jambe droite, le 24 mai 1925. Progressivement les douleurs s’exagèrent malgré les traitements antialgiques habituels. Le membre se refroidit.

Il entre 3 jours après dans le service de médecine.

Les douleurs sont vives ; l’impotence de la jambe droite est absolue ; le membre est froid, rosé.

Tension artérielle à la jambe droite 0. A la jambe gauche, 13 1/263.

Le malade est amaigri, pâle, dyspnéique, surtout à l'effort ; il accuse des palpitations.

L'examen du cœur montre une pointe un peu abaissée, un cœur augmenté de volume, un double souffle de la base, un rythme régulier.

Le pouls est à 92, la tension artérielle au membre supérieur est à 13,8.

Les poumons, le foie, la rate, le système nerveux sont objectivement normaux ; il y a un peu de sucre dans les urines, pas d’albumine.

Dans les antécédents on trouve une affection cardiaque (?) qui aurait débuté à 15 ans. Pas de rhumatisme reconnu. À 18 ans, contracte la syphilis (traité, insuffisamment semble-t-il par Hg).

Il est père de deux enfants bien portants.

Etant donné la pâleur, la température qui oscille 38 et 39.5 ; le soufffe double à la base du cœur, on fait le diagnostic d'Endocardite avec embolie périphérique chez un malade atteint probablement d’aortite et d'insuffisance aortique Syphilitique.

On institue un traitement par la septicémine intraveineuse : 5 cc. par jour. Le pouls, la tension artérielle ne se modifiant pas. La température persiste, revêt une forme plus alarmante : oscillations de 37 à 39,6 dix jours après son entrée. Les signes cardiaques ne se modifient pas.

Une hémoculture est négative. La réaction de Bordet- Wassermann est positive.

Après 8 injections de septicémine on entreprend 12 injections intraveineuses de 0,05 grs. de cacodylate de soude en atteignant progressivement 0,10. L'état général S'Aggrave.

Brusquement, le 15 juin 1925, coïncidant avec une poussée de fièvre plus marquée, survient une douleur brutale dans T'avant-bras droit. Tension artérielle au bras : 11,7, à l’avant-bras 0. Il s'agit d’une seconde embo-