STATISTIQUES
Fréquence considérable d’accidents de modalité secondaire entrant en scène à des époques variées du stade tertiaire. — Statistique sur leur fréquence
relative aux divers âges de la maladie
Survie possible de la période secondaire et cela bien au delà des limites
chronologiques qui lui sont ordinairement assignées 8
Procès de la syphilis secondaire tardive
ÉTIOLOGIE-PATIIOGÉNIE
Une seule intluence étiologique actuellement déterminée, à savoir :
Influence thérapeutique exercée parle mercure. — Statistiques 14
SYMPTOMATOLOGIE
Quelles espèces cliniques composent la syphilis secondaire lardive ? 21
Syphilides cutanées 23
Types anachroniques, constitués par des syphilides modifiées, amoindries, appauvries, transfigurées. — Quatre modes d’adultération du type secondaire :
1® Caractère discret de l’exanthème;
2" Caractère régional de l’éruption ;
3“ Tendance des éléments éruptifs aux groupements méthodiques et à la modalité circinée ;
4® Souvent encore, amoindrissement et caractèj’e abortif de l’exanthème 23
A (luelles échéance du stade tertiaire se produisent ces syphilides de modalité secondaire? — Statistique. — Cas irrécusable de syphilide papuleuse
à la seizième année de la maladie 33
Faculté singulière de récidive olTertc par quelques-uns de ces types. — En particulier syphilide péribuccale récidivante 38
Syphilide palmaire et plantaire. — Type de beaucoup le plus commun.
— Type indiscipliné par excellence, s’aliranchissant de toute dépendance chronologique. — Echéances d’invasion très variées. — Possibilité d’échéances très tardives, voire incroyablement tardives (de la vingtième à la trente-troisième année). — Un cas bien authentique à la quarante-
deuxième année ! 39
Caractéristique clinique. — Trois types :
Type lenticulaire 41
Type en nappe 41
Type circiné 41
TABLE DES MATIÈRES
Formes frustes, très intéressantes à connaître pour le diagnostic. — Roséole palmaire
Type discret, ultra-discret, pouvant se réduire à un élément unique
Durée. — Faculté singulière de récidives
Roséoles.
I. Roséoles modifiées de divers types. — Roséole de retour. — Roséoles
circinées. — Formes frustes. — Roséole récidivante, à retours multiples, parfois extrêmement multiples 34
II. Erythème tertiaire. — Type tertiaire, encore peu connu 65
Caractéristique objective. — Evolution, durée. — Récidives. — Echéances d’invasion. — Pronostic. — Traitement.
Diagnostic différentiel. — Cinq dermatoses à mettre en question : trichophytie ; — pityriasis versicolor ; — érythème polymorphe ; — roséole
squameuse ; — eczéma séborrhéique 71
Etiologie, nature 75
Sypbilides du cuir chevelu 77
Onyxis, périonyxis 80
Iritis. — Iritis anachronique 82
Syphilis secondaire tardive des muqueuses 85
I. MUQUEUSES nuccAi.Es. — Fréquence extrême, surprenante, des syphilides buccales de forme secondaire au delà et bien au delà de la période secondaire 87
Localisations. — Langue constituant un siège de prédilection par excellence pour les accidents de cet ordre 88
Quelles formes objectives affectent ces syphilides secondaires de l’étape tertiaire? — Prédominance excessive, comme fréquence de la forme ÉRosivE. — Contraste extraordinaire entre la qualité de la lésion et l'âge
de la maladie 89
Formes frustes, de diagnostic particulièrement difficile 91
Glossite dépapillante.
Caractéristique. — Trois types principaux: 95
4* Glossite lisse lenticulaire 96
2“ Glossite lisse en nappe 97
3“ Glossite lisse circinée 98
Variétés frustes. — Evolution, durée 100
Syphilides buccales de modalité secondaire.
A quelles échéances entrent en scène ces syphilides buccales tardives ? —
Tous les accidents spécifiques buccaux ne sont pas également susceptibles de ces retards d’évolution qui en prorogent l’entrée en scène jusqu'à des termes très éloignés, parfois extraordinairement éloignés du début de la maladie. — Différence très accentuée, à ce point de vue, entre les syphilides de type usuel" et la glossite dépapillante. — Cette dernière est susceptible, semble-t-il, de toute échéance. — Cas où elle s’est produite à la vingtième, à la vingt-septième, vingt-huitième, trentième année de la maladie 102
Possibilité, même pour les syphilides buccales de type usuel (plaques muqueuses), de faire invasion à des étapes plus ou moins avancées et parfois même très avancées du tertiarisme.
Objections contre la qualité syphilitique de tels accidents d’échéance aussi anormale. — Trois témoignages démonstratifs de leur spécificité 109
Syphilides g-énitales tardives à modalité secondaire.
