DISCUSSION DES FAITS

Ces quelques observations nous permettent d’esquisser le tableau des différents syndromes cliniques que peut présenter

la syphilis tertiaire de la rate.

Peut-être ne sera-t-il pas inutile de noter auparavant quel

ques points d'ÉrTIoLOGIE et de PATHOGÉNIE.

Les localisations tertiaires spléniques semblent être à peu près aussi fréquentes dans l’un ou l’autre sexe: certains auteurs (Furno, en particulier) admettent cependant que le sexe féminin serait plus souvent en cause. Ces lésions peuvent apparaître un temps variable après le chancre [(5 ans dans le cas de Queyrat (1914) et 35 ans dans celui de Thomas (1897)]; souvent d’ailleurs, dans les observations publiées, les résultats précis manquent sur ce point. Nous nous sommes déjà posé la question de savoir si réellement la splénomégalie de la période initiale pouvait créer une sensibilisation particulière de l’organe, une prédisposition quelconque aux accidents tardifs, question à laquelle, en l’absence de tout renseignement certain, nous ne saurions donner une réponse définitive. Plus importante certes, est l’influence du traitement

ou plutôt de l'absence de tout traitement antérieur, et cette notion est valable pour fous les accidents tertiaires ; les malades traités n’en sont pas rigoureusement préservés, mais ils en sont rarement affectés et d’une façon généralement plus bénigne. |

Certains auteurs ont émis l’idée, très rationnelle, que peutêtre les antécédents ou la coexistence d’affections sclérosantes, ou présentant une affinité spéciale pour la rate, le

paludisme, en particulier, joueraient un rôle dans la produc-

tion des splénites syphilitiques. On rencontre en effet le paludisme dans deux ou trois des observations que nous avons recueillies, mais le fait est loin d’être constant.

Quant à savoir si, au cours d’accidents tertiaires, la splénomégalie qui, dans la grande majorité des cas, les accompagne, est fonction, comme le veut Dentillac, du nombre et

de l'étendue des localisations, c’est une chose qui sort du

cadre que nous nous sommes tracé, puisque nous ne voulons envisager que les manifestations exclusivement spléniques.