OBSERVATION A
A... S... A... 57 ans. Il s’agit là d’un malade traité dans le service d’ophtalmologie du Docteur Rochon-Duvignaud, à l’hôpital Laënnec pour troubles visuels importants, consécutifs à l'apparition d’une tumeur frontale médiane, que des examens histologiques ont prouvé être une tumeur maligne de nature épithéliomateuse avec présence de globes cornés. Une deuxième tumeur envahit la paupière supérieure gauche refoulant le globe oculaire et déterminant les troubles visuels signalés.
Mais dès son entrée dans le service d’ophtalmologie, l’examen général décelait — 15 décembre 1923 — l'existence d’une Rate grosse, accessible à la palpation: pour cette raison, le malade fut envoyé à M. le Docteur Grenet.
Cette rate mesurait alors 28 c/m de hauteur, dépassant 1e fausses côtes de 9 c/m 1/2, s’étalant transversalement sous le rebord costal et atteignant presque l’ombilic ; par ailleurs indolente et d’une mobilité toute relative. Splénomégalie pure, isolée, ne s’accompagnant ni d’hépatomégalie, ni d’adénopathies, ni d'aucune altération marquée de l’état général. Un examen de sang donne les chiffres suivants (8 janvier 1924) :
Hématies. . . 4.500.000 Leucocytes. . 11.800 Hémoglobine . 70 %
RE
Formule leucocytaire : “a Grands et moyens mononucléaires 4 Polynücléaires PA le ete TS UE ÉOSI0ODMES ee ee
Wassermann et Hecht franchement positifs dans le sang.
On soumet dès le 18 décembre le malade au traitement spécifique, iodure de potassium, injections de cyanure de mercure, de novarsénobenzol, traitement auquel on adjoint le 9 janvier 1924, la Radiothérapie.
‘Le 13 février 1924, la rate mesure 24 c/m de hauteur, atteint en largeur l’ombilic, sans le dépasser, et semble plus mobile qu'auparavant.
Mais le 30 mars, on constate un accroissement énorme de la splénomégalie : l'organe a 30 c/m de hauteur et dépasse l’ombilic de 6 c/m.
Il est à noter par ailleurs qu’on ne trouve pas de stigmates cutanés, muqueux ou nerveux de syphilis chez ce malade; qu’il est vraisemblablement paludéen ; que son état général est, malgré tout, remarquablement conservé ; il a même pris, durant le traitement arsenico-mercuriel, plus de 3 kilogrammes de poids.
