IL. ÉTUDES PRÉPARATOIRES, ANATOMIE CHIRURGICALE ET PATHOLOGIQUE

On peut, jusqu’à un certain point, appliquer la fithothrypsie sans savoir à fond l'anatomie ; mais il n’en est pas de même de Ia cyst. Cette opération exige absolument des études approfondies d'anat. chir. et d'anat. pathol. Pour pratiquer sûrement Ia cyst. p.-p. il faut connaître parfaitement a forme et Iles rapports de Ia vessie dans son état de vacuité complet et dans ses différens degrés de plénitude. La vessie vide est toujours aplatie et cachée derrière les os pubis, où elle remplit exactement l'enfoncement qu'ils forment entreux. Dans cet état, elle a la forme d'un cône aplati, dont la base est en bas et Ie Sommet en haut. Sa paroi post. touche à l'antérieure, et en arrière elle offre souvent une concavité analogue à celle des pubis. Cette disposition est déterminée tant par le péritoine que par fa pression des intestins gréles. La forme conique ou triangulaire de Ia vessie doit être attribuée à l'ouraque, aux uretères et à Turètre; Ia position verticale naturelle à l'homme est sans doute la cause qui donne à ce viscère une forme et des rapports autres que chez les animaux. C’est cette heureuse disposition du réservoir®de l'urine, chez l’homme, qui favorise singulièrement l'opération de Ia cyst. par lhypogastre.

Dans l'état de plénitude, la vessie reste long-temps cachée dans le bassin, et il faut la distendre fortement pour lui faire dépasser les pubis, et surtout pour élever le péritoine de manière qu'on puisse faire la cyst. sus-p., d’après le procédé de Rousset. H importe aussi beaucoup de connaitre l'anat. pathol. de Ia vessie pour prévoir autant que possible toutes Îes difficultés qui peuvent se présenter dans Ia cyst. p.-p. Cette étude comprend l'anat, patholog.

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de a vessie elle-même , et celle des organes voisins. IT est aussi très-utile de connaître les variétés de forme, de volume et de friabilité des calculs urinaires. Après les études qui précèdent, il faut suivre le même ordre que pour Ia lithothrypsie.