SOINS PRÉ-OPÉRATOIRES

Il faut insister d’emblée sur le rôle important : que Joue, pour le succès des gastrectomies, le soin des petits détails ; aussi décrirons-nous entièrement la préparation du malade, les soins post-opératoires, le régime des gastrectomisés.

Les jours précédant l’intervention. Il est nécessaire de pratiquer une désinfection minutieuse de la bouche et du pharynx, faire l’avulsion des racines, des chicots et des dents cariées.

Au cours de l’examen général du malade, on étudiera particulièrement l’appareil pulmonaire ; toute bronchite ou épisode grippal devra faire différer l'intervention ; en effet, malgré l’emploi de l’anesthésie locale, on est jamais certain d’être à l’abri de complications pulmonaires, dont on sait le grave pronostic. Ce sont surtout les ulcères perforés bouchés, les ulcères de la petite courbure qui leur paient le plus lourd tribu ; aussi fait-on dans ces

cas une vaccination préventive.

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Le temps de saignement et le temps de coagulation seront toujours recherchés.

Pendant 3 à 4 jours l’alimentation consistera en bouillon de légumes et en purées.

Les 2 jours précédant l'intervention on fera un lavage d'estomac, soit avec du sérum physiologique, soit avec du sérum bicarbonaté ; le rôle de ce lavage n’est pas tant la désinfection gastrique que le fait d’habituer le malade à cette opération.

Le lavage gastrique post-opératoire est en effet un temps indispensable, mais qui pourrait devenir néfaste si le malade faisait des efforts à ce moment.

Durant cette même période on donnera quotidiennement de 300 à 400 grammes de sérum glucosé par goutte à goutte intra-rectal.

La veille de l’intervention. Les téguments sont préparés selon la technique habituelle : nettoyage de la région opératoire, mise en place d’un pansement.