PAR "SR

Un homme de vingt-huit ans meurt avec des signes de méningite au cours d’une otite suppurée double.

L’autopsie montre un abcès du cervelet relié par une adhérence de la dure-mère avec lé siège habituel du sae endo-lymphatique, si bien que Wagener pense après ce premier examen à l'œil nu à un abcès cérébelleux consécutif à un empyème du sac, Or le microscope démontre ultérieurement que l’aqueduc du vestibule est parfaitement sain dans toute sa hauteur et que l’abcès est consécutif à des lésions osseuses du voisinage.

Enfin, si l’ostéite ou l'infection purulente de la paroi du canal est manifeste, on n’oubliera pas de donner du côté des cellules labyrinthiques quelques coups de gouge qui parfois montreront de leur côté la lésion initiale (1).

Continuant alors le décollement de la dure-mère, la face postérieure du rocher sera mise à nu sur une plus grande étendue. Parfois, avant d'arriver à la fossa subarcuata, on pourra trouver sur la surface osseuse une perforation ou une fistule aboutissant à une des cellules les plus postérieures de la zone inter-sinusoauditive de Mouret, puis la fossa subarcuata sera mise à nu. S'agit-il d’une complication survenue chez un enfant, on redoublera d’attention à son niveau. On sait, en effet, que chez l’enfant le canal pétro-mastoïdien établit une voie de communication directe entre la face postérieure du rocher et l’antre mastoïdien et que les cas d'infection cranienne par la voie de ce canal ne sont pas rares. L’abcès extra-dural rétro-pétreux, la thrombo-phlébite des veinules qu'il contient se propageant au sinus pétreux supérieur, la lepto-méningite, l’abcès cérébelleux, l'abcès du lobe emporal en sont d'ordinaire les aboutissants. Il n’est pas exceptionnel de voir ce canal persister chez l'adulte dans sa totalité et l’on peut voir l'infection pénétrer par ce point (2). Il convien-

(4) Kümmez, Zeits. f. Ohrenheil., 28, 254.

Mücx, Zeits. [. Ohrenheil., 35, 218.

(2) HisserG, Deutsche med. Wochensch., 1904, n° 39. Hartmann, Zeits. f. Ohrenheil., 8, 29.

Kümmer, Zeits. f. Ohrenheil.;, 31,209, Fall IV. Müc, 37, 174, Fall 32.

D'ailleurs la plupart des cas d'infection cranienne par ae voie de ce canal