COXALGIE AVEU ABCÈS

(fig, 152); on promène ainsi les doigts explorateurs tout autour île la jointure.

Assez souvent il ne s'agit pas de fluctuation véritable, mais d'une sensation de rénitence élastique qui suffit pour reconnaître la présence d'une collection purulente. Avec un peu d'habitude il devient aisé de distinguer celte sensation de celle que donnerait la palpation d'un nid de fongosités. Parfois, lorsque l'abcès est très profond, collé contre l'os, en avant par exemple, on peut ne sentir qu'une certaine élasticité au milieu d'un empâtement ligneux; ce n'est pas une fluctuation nette, — cependant l'aiguille enfoncée en ce point médian donne du pus.

Au reste, dans les cas douteux, il est permis de faire une ponction exploratrice pour établir justement s'il existe ou non du pus; cela est permis et recommandé.

— Ne vaudrait-il pas mieux laisser mûrir l'abcès. Pourquoi se presser lorsqu'il n'apparaît pas nettement à l'exploration?

— On peut laisser mûrir les abcès qu'on voit facilement et qu'il est facile de surveiller; mais les autres, les douteux, il faut s'assurer de leur existence par une ponction exploratrice et les traiter sans retard.

En effet, ou bien l'enfant souffre et maigrit; en ce cas, si vous trouvez l'abcès et si vous le traitez, l'enfant ira bientôt beaucoup mieux et votre intervention aura été très avantageuse; — ou bien l'enfant ne souffre pas, l'abcès n'est pas très gros; là encore il faut ne rien négliger pour le découvrir et le traiter, car il pourrait guérir tout seul.

Ceci vous paraît un paradoxe. C'est très sérieux.

S'il guérit tout seul, cela veut dire que la partie la plus liquide de l'abcès est résorbée, mais non pas sûrement que les principes

Fig. 151. — L'abcès est indiqué par un renflement limité de la région externe do la cuisse au niveau de son tiers supérieur (la petite tache blanche que l'on aperçoit au-dessus du renflement est due à une pellicule do plâtre collée sur la peau).

infectés et infectants de sa paroi sont certainement et complètement disparus; il reste là une étincelle; plus qu'une étincelle peutêtre qui couve, prête à rallumer l'incendie.

Au contraire, vous avez trouvé cet abcès et vous l'avez traité par les ponctions évacuatrices et les injections : les éléments tuberculeux sont bien plus sûrement détruits que s'il avait guéri tout seul, sa paroi est bien plus sûrement modifiée et assainie que s'il s'était « résorbé ».

En outre, en agissant sur lui, nous pouvons presque toujours

Fig. 152. — Manière de rechercher s'il y a un abcès. Palpation successive de tous les points

par les deux index ainsi disposés.

agir très heureusement sur le foyer des os et de la jointure, et sauver ainsi par nos liquides modificateurs ce qui n'est pas encore définitivement perdu dans les parties constituantes de la hanche.

Nous pouvons donc dire en toute vérité que les deux mois que nous avons mis à traiter l'abcès par les ponctions et les injections ont plus avancé et mieux assuré la guérison de l'enfant que deux ans d'attente dans l'immobilisation, même avec l'appoint du séjour de Berck.

Au reste, à Berck, tout le monde est revenu de l'étonnement que j'ai soulevé au début, il y a plusieurs années, en soutenant ces idées, et est convaincu maintenant de la vérité de ce que je viens de dire. On entend aujourd'hui très couramment les religieuses de