CHAPITRE XKIt 5° cas : Les coxalgies avec raccourcissement

Sommaire. — Les coxalgie* avec raccourcissement comprennent les coxalgies en adduction (guéries ou encore en évolution); les ankyloscs fibreuses ou osseuses; les déboîtements de la hanche à la suite de coxalgie.

TRAITEMENT. — l6r tye : Coxalgie avec adduction simple :

Correction sans chloroforme parfois possible :

a) Par extension continue de 6 à 10 kilogr. dans les milieux où celte extension peut être très surveillée;

b) Par des appareils plâtrés successifs.

S'il y a résistance : correction immédiate sous chloroforme, par manœuvres douces :

a) Traction simple ;

b) Traction avec ténotomie sous-cutanée des adducleurs ou des fléchisseurs, ou bien rupture des tendons par la pression des pouces.

2° Ankylose, si elle est fibreuse :

a) Appareils successifs sans chloroforme :

b) Ou mieux — chloroforme et correction par traction avec ténotomie sous-cutanée des fléchisseurs et des adducteurs (voir p. 80).

3° Si l' ankylose est osseuse :

Ostéotomie sous-cutanée cervico-trochantérienne ou ostéoclasie manuelle (voir p. 109 et 117).

4° Luxation :

La tête du fémur étant détruite, réduire le trochanter dans la cavité, en mettant la jambe en flexion à angle aigu et abduction forcée. L'y maintenir un mois, puis la faire évoluer ensuite petit à petit de cette position extraordinaire à la position normale, la fixer finalement en abduction de 20° et hyperextension 185