AGE DE CHOIX POUR FAIRE LE TRAITEMENT

Sommaire. — Lorsqu'on a le choix de l'Age, traiter les enfants à 2 ou 3 ans pour les luxations simples et doubles : en un mot, dès que les enfants sont propres. Nous avons personnellement traité quelques enfants de ■14 à 18 mois et obtenu chez eux des guérisons parfaites, dans l'espace de 4 mois.

Il arrive qu'un médecin ayant à traiter un cas de luxation congénitale de la hanche peut choisir le moment de son intervention. S'il a le choix, le médecin doit s'occuper de son petit malade entre deux et trois ans.

A cet âge la réduction est très facile, elle est même possible sans anesthésie, surtout après quelques jours d'extension préalahlc.

Et, d'autre part, l'enfant est déjà assez « grand » pour être propre; il ne souillera pas l'appareil. La contention est alors assez facile, tandis qu'à un an et demi par exemple, si la réduction est sans contredit plus aisée, la contention est un peu plus délicate à ohtcnir exactement, et j'aime mieux, pour les praticiens peu exercés à faire des appareils plâtrés très précis, augmenter la facilité de la contention au risque tV augmenter en même temps un peu

(si peu en vérité!) la difficulté do la réduction; d'autant plus que celle-ci peut être sensiblement diminuée, je le répète, par une extension préalable de quinze jours que rien ne les empêchera de faire.

Tout se trouve ainsi concilié pour rendre le traitement aisé et sûr.

Je viens de dire que la contention est plus aisée à assurer à cet âge qu'à un âge plus tendre — pourquoi?

Parce que le rebord postérieur du cotyle est plus net à trois ans qu'à dix-huit mois, et que la rétraction élastique des tissus périarticulaires et en particulier des muscles, rétraction qui doit, à la suite de la réduction, appliquer et presser la tête contre le fond du cotyle, est aussi plus vigoureuse à trois ans qu'à un an et demi.

Voilà pour les luxations simples. Quant aux doubles, si l'on a le choix de l'âge et qu'on ait affaire à un enfant déjà propre, on interviendra de préférence six mois plus tôt, c'est-à-dire à deux ans ou deux ans et demi. Cependant trois ans est encore un âge très favorable... et même quatre ans.

Il faut noter que si, dans la luxation double, la difficulté de la réduction augmente plus rapidement avec l'âge, par contre, la contention se trouve être aussi sûre à deux ans que dans une luxation simple à trois ans ou trois ans et demi.

On peut donc intervenir à un âge plus tendre dans la luxation bilatérale que dans la luxation simple.