SCHÉMA ET INDICATION RAPIDE DES DIVERS TEMPS

Sommaire. — 1" On prépare la réduction.

a) Par l'extension continue plus ou moins prolongée.

b) Par l'extension forcée exteinporanée.

c) Par le pétrissage des adducteurs.

2° On fait la réduction par 3 manœuvres.

La : flexion directe à 90° et traction directe sur le genou fléchi. La 2^ : fléchir à 90°, puis rabattre le genou en dehors par un mouvement de bascule.

La 3'= : fléchir le genou puis le tirer non plus en dehors mais en dedans. 3° On vérifie la réduction, — diagnostic de la réduction obtenue. 4° On la parfait par quelques mouvements de vrille sur le fémur et en

la défaisant et refaisant plusieurs fois. î)° On choisit la position de maintien.

C'est généralement 70, 70 et 0.

C'est-à-dire 70° de flexion, 70° d'abduction et 0 de rotation.

C'est la position de choix pour le creusement du cotyle.

Parfois cela ne tient pas ainsi. — On est alors obligé de se résigner temporairement, pour deux à trois semaines, à une abduction plus forte, 90° ou plus — et flexion forcée. Mais après ces deux ou trois semaines, on remet les choses dans la position de choix et cela tient cette fois. 6° Appareil plâtré.

7» Un seul ou mieux plusieurs appareils (deux ou trois). 8° On lâche l'enfant au 4"^ ou mois, — on le masse et on lui apprend à marcher.

Le traitement comprend la réduction et le maintien de la réduction.

A. — La réduction.

Elle se fait sous chloroforme.

1° Assouplissement des tissus périarticulaires rétractés. — Dès que l'enfant dort, on commence par assouplir et allonger les tissus