Le diagnostic avec l'arthralgie hystérique

11 se fera par l'examen général du sujet, et par l'absence de l'ongosités dans la partie accessible de la synoviale.

Mais méfiez-vous! L'arthrite purement hystérique, sine materia est si rare! Et l'on a si souvent, chez les jeunes filles nerveuses, méconnu, sous p}'élexte cVhijstérip, une arthrite tuberculeuse vraie commençante!...

diac.nostk; di'] laktiiiutk tumeuculkisi': au dkhl't lo

à celle iiidainmalion subaiguë, môme simplement lr;iiimiiti(|ii(', fl(^ l'articulatiou.

hwerseyneni et hcaucoup j)his soNveiil, l'on |)(miI prendre |)Oui' une simple arthrite traumaticjue une véritaMe ailliritcî bacillaire au iléhut. Vous savez bien que b\s parents trouv(Mit prescpj»; toujours une petite chute ou un cou[» à incriminer. Vous pourrez vous assurer bien souvent, par un examen local attentif et par un interrogatoire serré, qu'on ne doit pas imputer au petit traumatisme en question les accidents articulaires présents.

Mais, d'ailleurs, l'existence d'une entorse bien constatée ne ihjit pas vous faire exclure de manière absolue la tuberculose, car : l** un traumatisme peut faire passer dans la jointure des bacilles qui sommeillaient jusqu'alors dans les épiphyses chez des sujets d'apparences saines (la présence de ces bacilles sommeillants a été constaté par les bactériologistes, surtout dans les épiphyses et la moelle des os des articulations qui fatiguent le plus);

Ou bien 2° et surtout, l'enfant n'a fait un faux pas, ne s'est donné une entorse ou n'est tombé que parce que son articulation était plus faible, étant déjà un peu malade. Et le traumatisme a, non pas créé, mais révélé la tuberculose articulaire \

Méfiez-vous donc d'une entorse qui ne guérit pas en quelques jours.

Méfiez-vous également (chez les enfants surtout) des rhumatismes mono-articulaires qui durent. Combien souvent l'on a pris pour un simple rhumatisme une arthrite tuberculeuse au début!

Le mot de rhumatisme nous amène naturellement au rhumatisme tuberculeux de Poncet lequel, ayant l'aspect clinique du rhumatisme vrai, serait cependant de nature tuberculeuse, malgré l'absence des lésions spécifiques de la bacillose. Mais nous devons avouer qu'après examen minutieux de tous les documents publiés, son existence ne nous paraît pas encore, pas plus d'ailleurs qu'à Lannelongue- et qu'à Verhoogen^, absolument démontrée \

\. Lorsqu'on dil, dans le monde médical ou dans l'autre : « Cette tumeur blanche est survenue par suite d'une chute », cela n'est donc pas tout à fait exact.

L'entorse n'a presque jamais pu créer de toutes pièces la tuberculose articulaire, mais elle a pu, soit démasquer l'évolution commençante mais encore ignorée d'une arthrite tuberculeuse, soit mettre en activité (« en leur donnant l'élan >•) des bacilles qui sommeillaient jusqu'alors dans les épiphyses et qui auraient même pu sommeiller toute la vie, et laisser ainsi toute la vie le sujet en parfaite santé apparente, sa.ns la survenue du traumatisme en question.