CHAPITRE X

2^ Appareils amovibles en celluloïd ou en cuir. Technique du moulage des membres.

Sommaire. — Appareils amovibles pour la convalescence : en celluloïd, en

cuir, etc., faits sur un moulage. Appareils articulés. Manière pratique de prendre un moulage de n'importe quelle partie du corps. Manière pratique pour les médecins de faire un appareil en celluloïd. Avantages du celluloïd sur le cuir.

Appareils articulés, avec élastiques et tiges métalliques, pour servir au

redressement doux et progressif des attitudes vicieuses.

Lorsque le malade entre en convalescence, nous remplaçons généralement le plâtre par un appareil amovible, élégant et léger, en celluloïd ou en cuir.

Ces appareils orthopédiques sont faits sur un moulage.

Rien n'est plus facile que de fabriquer un moulage. Les médecins qui n'en ont jamais fait peuvent y réussir du premier coup, en se conformant aux indications suivantes :

Faire sur la peau nue ou sur la peau recouverte d'un jersey, un appareil plâtré ordinaire.

Enlever cet appareil quelques minutes après la prise du plâtre. On a ainsi un moulage négatif parfait.

Mais entrons dans le détail. Il est deux précautions à prendre.

1° Si la bande plâtrée va être appliquée immédiatement sur la peau nue, il faut, pour qu'elle ne « colle » pas et n'adhère pas aux poils, enduire toute la région à mouler d'une fine couche de vaseline.

2° Afin de supprimer tout risque de blessure, lorsqu'on coupera le moulage pour l'enlever, on commence par placer sur la peau, c'est-à-dire entre la peau et les bandes plâtrées, une ou plusieurs lames de zinc de 2 centimètres de largeur, en ayant soin de les mettre sur la ligne que suivra le bistouri.

Ces précautions prises, on n'a plus qu'à fabriquer directement sur la peau nue un appareil plâtré.

Si les parents ou les enfants très timorés redoutent le contact immédiat du plâtre sur la peau nue, on peut, comme nous l'avons indiqué, protéger celle-ci par une manche de jersey, ou une chaussette, ou un bas, suivant la région à mouler. Ce tissu protecteur adhérera et fera corps avec l'appareil; il sera enlevé avec lui et formera la couche interne du moulage négatif. Pour que son adhé-

Fig. 89. — Chaussette ordinaire avec ouverture Fig. 90. — Bas ordinaire ou manclie de jerfaite pour la place des orteils, une latte de zinc sey, une latte : pour moulage du genou,

est placée entre la chaussette et le membre.

rence avec le plâtre soit intime, on imprègne de bouillie plâtrée sa surface externe, avant de poser les bandes plâtrées par-dessus.

L'appareil est construit avec des bandes ou des carrés de mousseline d'une seule épaisseur trempés dans la bouillie de plâtre. On lui donne, si on veut, un peu moins d'épaisseur que s'il s'agissait d'un appareil plâtré devant rester en place.

La bouillie de plâtre â moulage se fait avec de l'eau chaude à 50° ou bien avec de l'eau froide additionnée d'une cuillerée à café de sel afin de hâter la dessiccation. Cette dessiccation hâtive aurait des inconvénients pour la solidité d'un appareil plâtré ordinaire; mais elle n'en a pas pour un moulage négatif, destiné à disparaître quelques heures après sa confection, dès qu'il aura servi à faire le moulage positif.

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Avant la prise du |)Iàlre, on vci'ilio la |)osili(jn de la réf^ion à

Fig. 91. — Carrés de renforcement appliqués Fig. 92. —On fend le moulage avec un bistouri à un pied. en suivant les lattes que l'on met à nu (même

manière pour un moulage quelconque).

mouler, et on modèle les saillies articulaires ou péri articulaires. Dès qu'il est sec, ce qui arrive au bout de quelques minutes,

Fig. 93. — Le plâtre étant pris, on l'enlève en coupant sur les lattes.

on l'enlève (fîg-. 93). Pour cela, on le coupe avec un bistouri ou un couteau bien tranchant, conduit rigoureusement sur le trajet

des lames de zinc et on entr'ouvre les bords. Grâce à la couche de vaseline l'appareil se détache aisément de la peau, sans tiraillements pénibles pour l'enfant.

Une fois l'appareil enlevé, on en rapproche les bords soit avec une lanouette de mousseline plâtrée, soit avec une bande de

mousseline molle (fig. 94).

Pour faire le moulage positif, on n'a plus qu'à couler, dans ce moule creux, de la bouillie de plâtre ; à moins qu'on ne l'envoie tel quel au fabricant d'appareils

Fig. 94. — Le moulage négatif enlevé, on en, rapproche les bords aveo une bande de mousseline molle.

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