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ment les indications de cette opération. En dehors de cas précis et strictement limités, cette intervention serait non seulement inutile mais nuisible.

Nous préciserons done tout d’abord les cas où le siège de la lésion primitive s'oppose à un simple évidement sous-maxillaire tel que nous l'avons décrit. Ce sont de véritables contre-indications de ce genre d'intervention.

Tous les cancers endo-buccaux :

— le cancer de la langue, — le cancer du plancher de la bouche, — le cancer de la muqueuse endo-buccale (face interne de la joue) ne relévent pas de l’'évidement sous-maxillaire mais du grand évidement du cou sous-maxillaire et carotidien.

En effet, ces lésions primitives essaiment dans un territoire beaucoup plus large que les ganglions sousmaxillaires. Le territoire lymphatique intéressé est représenté avant tout par les ganglions carotidiens, les ganglions sous-maxillaires ne forment pas un relai obligatoire et électif. Il faudra donc enlever non seulement les lymphatiques sous-maxillaires mais aussi évider la chaîne sous-sterno-mastoïdienne.

Les travaux de M. Roux-Berger, de Roux-Berger et Tailhefer ont insisté de nombreuses fois sur le caractère strict de cette indication; ils ont décrit et précisé la technique de cet évidement sous-maxillo-caroti-