TRAITEMENT

1° Toute lithiase glandulaire doit être traitée d’emblée par l’ablation de toute la glande.

2° Toute lithiase canaliculaire doit être traitée par lablation de la glande et non plus par simple incision du canal de Warthon.

— Lorsque les calculs se reforment indéfiniment dans le canal excréteur.

— Lorsque, d'emblée après l’ablation simple du premier calcul, le malade revient consulter pour des phénomènes de sous-maxillite scléro-inflammatoires dont on sait la fréquence.

Pour les calculs canaliculaires à répétition, ou compiiqués d'infection chronique de la glande, avec infiltration scléreuse de celle-ci, la thérapeutique la plus sage consiste à extirper en bloc et complètement la glande en poursuivant aussi loin que possible son canal (H. Redon).

— Cette ablation de la glande est, en général, dif-

ficile. Difficile parce que les lésions scléro-inflammatoires qui ont envahi la région rendent malaisés les clivages, parce que l’hémostase est pénible pour les mêmes raisons.

— C’est pourquoi il semble plus commode d’aborder la glande après avoir lié la faciale à son entrée ÿ et à sa sortie de la région, comme nous le proposons dans cette technique d’arrière en avant. ER

Facilité de l’hémostase, facilité de la découverte du plan de clivage rétro-glandulaire pour ces opérations parfois plus pénibles que les évidements pour cancer. Drainage large, au moins deux drains de caoutchouc en canon de fusil. à

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