LA PTOSE DU VAGIN

Alors que le prolapsus génital, conditionné par tant de causes diverses, est une affection si fréquente, comment ne rencontrerait-on pas de ptose du vagin et de cystocèle après l'hystérectomie totale? Bien que nous nous défendions de vouloir établir ici un parallèle entre totale et subtotale, ce qui n’est pas notre but, toute la question est de savoir si on les rencontre plus fréquemment dans l’une ou l’autre de ces opérations. Nous avons donc recherché ce point particulier en examinant un nombre égal d'observations de malades opérées en subtotale de 1904 à 1909, et en totale de 1909 à 1914.

Nous arrivons à cette conclusion que la proportion est la même dans les deux cas, environ 10 pour 100. Nous avons même trouvé après quelques subtotales de véritables effondrements du périnée. Que l’on se reporte à la technique, on y verra

-comment le pédicule hypogastrique est respecté, et quel soin on met à rétablir le bon équilibre de la statistique pelvienne. Ceci explique cela.

Il est facile de reconnaître chez une opérée si le vagin est bien suspendu. Le doigt qui en explore le fond se dirige non pas tant en arrière, mais plutôt en haut, dans la direction de lombilic. Il s’y enfonce profondément, le vagin ayant gardé toute sa lon-

queur, conséquence à la fois d’une bonne suspension et d'une section circulaire au ras du col.