L'HYSTÉRECTOMIE TOTALE AVEC DRAINAGE

Le drainage de l'hystérectomie totale offre ces avantages :

De drainer rationnellement, au point déclive ;

De drainer complètement, grâce à l'ouverture large que donne la suppression du col;

De permettre un drainage étagé : limité seulement au plancher génital (drainage sous-péritonéal), ou appliqué à la totalité du met bassin (combiné alors au cloisonnement); de permettre de toutes facons l'isolement d'avec la grande cavité abdominale ;

D'éviter ainsi le drain abdominal avec toutes ses conséquences : éventration, suppuration de la paroi, adhérences ultérieures ou fistules possibles. ;

Enfin, tout comme l'hystérectomie totale fermée, elle supprime les RAR inconvénients d'un moignon cervical inutile : cervicites aiguës ou chroniques, souvent douloureuses, avec pertes interminables, sans parler de la cancérisation toujours possible et de la coexistence, si souvent méconnue au moment de l'intervention, d'un fibrome avec des lésions épithéliomateuses.

Mais développer ces avantages pour en faire Félude critique, n'entre pas dans le plan que nous nous sommes tracé de décrire seulement la technique et les résultats de l’hystérectomie totale pratiquée de facon systématique, el non d'établir un parallèle -entre deux méthodes.

En ce qui concerne l'hystérectomie totale avec drainage, un certain nombre d'articles et travaux ont paru sur cette question,

tique

qui est bien connue (‘), et il est indéniable qu’elle trouve des partisans de jour en jour plus nombreux (?). >

Nous serons donc beaucoup plus bréf dans sa description que dans celle de Lhystérectonne totale fermée. Du reste, la technique est la même jusqu’au moment où l’on décide de laisser le vagin ouvert.

Aussi nous limiterons-nous dans notre exposéà l étude rapide du drainage dans ses indications, dans son exécution et dans ses suites opératoires, en nous appuyant toujours sur les observations du service.

Indications du drainage. =

En parlant des indications, il semble au premier abord que nous sortions de notre sujet, mais c’est qu'ici les indications s'enchevêtrent si étroitement avec la technique, réagissent si profondément sur les résultats opératoires, qu'il est impossible d'étudier clairement ceci, sans exposer cela, ne fût-ce que dans ses grandes lignes. :

Il y a trois raisons de drainer : l'infection, CHARS et les grands délabrements du plancher pelvien.