II. — Abcès arthrifluents

Dans le voisinage de l’article et consécutivement à l’arthrite, on trouve des migrations purulentes.

La synoviale étant rompue par le projectile, les migrations des abcès sont faciles. Mais, d'autre part, la rupture peut aussi avoir lieu à cause de la distention et de l’altération de la synoviale, provoquées par le pus.

1° Abcès intraquadricipitaux. — Ce sont les plus fréquents ; le feuillet séreux du cul-de-sac est très mince,

surtout à sa partie supérieure, où il n’est pas doublé par

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une capsule résistante. C'est donc là que la rupture se pro-

duit. Le pus écarte progressivement les fibres musculaires

et chemine de proche en proche dans l'intérieur du mus-

cle, Ainsi, il remonte vers la cuisse et peut même arriver

jusqu'à la hanche. Fe

2° Abcès pararotuliens. — Ils siègent dans le tissu conjonctivo-adipeux qui se trouve de chaque côté de la rotule. Ils sont assez rares.

3° Abcès postérieurs. — Notre maître, M. le professeur VALLAS, a attiré notre attention sur ces abeès qui sont très insidieux. Is prennent naissance dans ce tissu serré, cartilagineux et fibreux qui forme les ménisques articulaires qui coiffent les plateaux tibiaux. Ce tissu, par sa densité, retient la suppuration un temps indéfini. La séreuse de la partie postérieure de l'articulation à d'abord un trajet de haut en bas, puis, avant de se réfléchir pour venir s'insérer sur le ménisque, forme un petit cul-de-sac latéroinférieur au ménisque, de deux centimètres de profondeur, bas-fond où se cantonne l'infection. Ces abcès fusent vers le creux poplité où ils font saillie.

Mentionnons également les abcès donnés par les prolongements synoviaux du muscle poplité, du demi-membra-

neux, et la bourse du jumeau interne.

1° Abcès de la loge antéro-externe de la jambe. — Ces abeès nous ont été indiqués spécialement par M. le professeur VALLAS, Ce sont en somme des dérivés des précé-

dents. Les abcès poplités descendent entre les jumeaux,

suivent Ie trajet des vaisseaux tibiaux antérieurs, passent

par conséquent au travers du ligament interosseux et

apparaissent ainsi à la face antéro-externe de la jambe.

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D'où la règle d'aller voir en arrière, dans le creux poplité, L 3 lorsqu'on trouve un abcès de la loge externe et antérieure

de la jambe, dans une arthrite suppurée du genou.