APPLICATION A LA DIAGNOSE DU BACILLE D'EBER TH
L'application de la réaction d'agglutination au diagnostic du Bacille d'Eberth est susceptible de rendre de grands services, mais ne saurait dans tous les cas trancher la question si délicate de l'identification de ce bacille.
Pour le diagnostic du bacille il faut utiliser, de préférence au sérum antityphique expérimental, du sérum de typhoïdique agglutinant nettement au centième. Les Bacilles d'Eberth typiques sont agglutinés par ce sérum à des dilutions variant de \ p. 50 à i p. 100; les Bacterium coli, au contraire, ne sont jamais agglutinés ou seulement dans des dilutions de 1 p. 5 à 1 p. 10. Ainsi posé, le diagnostic est très aisé : tout bacille agglutiné dam les dilutions à 1 p. 50 est un Bacille d'Eberth légitime.
Malheureusement il est prouvé aujourd'hui que tous les Bacilles typhiques légitimes ne sont pas susceptibles d'être agglutinés dans ces conditions : Remy a montré qu'un Bacille typhique bien agglutinable perdait aisément cette propriété par la vie en commun°pen-
dant quelques semaines avec le Bacterium coli. II peut exister des Bacilles d'Eberlh authentiques non agglutinables par le sérum tijphoidigue.
En cas de résultats négatifs de la séro-réaction, on peut essayer de la façon suivante l'identification du bacille suspect : pendant quinze jours on injecte tous les deux jours à un cobaye 2 centimètres cubes d'une culture en bouillon âgée de quarante-huit heures du bacille à déterminer. On peut affirmer la nature typhique du bacille si le sang du cobaye ainsi préparé agglutine un Bacille typhique authentique au titre minimum de 1 p. 40. Certains échantillons de Bacilles typhiques authentiques échappent encore à ce mode de détermination (Remy).
Oh désigne sous le nom de psittacose une maladie infectieuse des perruches et des perroquets, transmissible à l'homme. Nocard a étudié et décrit l'agent de cette maladie, c'est un bacille qui présente de grandes analogies avec le Bacille d'Eberth.
La psittacose est transmise de l'animal à l'homme, soit par le gavage de bouche à bec, soit par le contact des plumes de l'animal souillées par les déjections, ou des cages ayant contenu des perruches malades. La maladie est transmissible de l'homme à l'homme.
Le Bacille de la psittacose se rencontre dans la moelle osseuse et le sang des perruches malades (Nocard). On ne l'a trouvé encore qu'une seule fois chez l'homme ayant succombé à la psittacose (Gilbert et Fournier), il existait en culture pure dans le sang du cœur. Jamais il n'a été rencontré dans les crachats, l'urine, le sang, les sérosités, chez les sujets vivants.
D'autre part, Achard et Bensaude auraient rencontré le Bacille de Nocard chez deux sujets atteints d'affections autres que la psittacose (abcès sternoclaviculaire, cystite purulente) et Gilbert et Fournier ont isolé du contenu intestinal de perruches bien portantes un microbe analogue à celui de Nocard. En présence de ces faits, on peutencore émettre quelques doutes sur la spécificité du Bacille de Nocard, au moins en ce qui concerne l'affection humaine.
Psittacose expérimentale.
Les perroquets et les perruches sont très sensibles au Bacille de Nocard ; ils succombent en quelques jours à l'inoculation, après avoir présenté les symptômes suivants : l'animal se tient immobile, ramassé sur lui-même, les plumes hérissées, les ailes pendantes, il ne mange pas, est en état de somnolence continuelle et est atteint de diarrhée.
Il en est de même de la souris, du lapin et du pigeon; le cobaye est beaucoup plus résistant.
Caractères morphologiques.
Aspect microscopique. — Le Bacille de Nocard est morphologiquement analogue au Bacille d'Eberth ; c'est un petit bâtonnet à bouts arrondis, très mobile, possédant dix à douze cils ; on ne lui connaît pas de spores.
11 se colore aisément par les couleurs basiques, mais ne prend pas le Gram.
Cultures. — Les conditions de culture sont les mêmes que celles du Bacille d'Eberth; les caractères des cultures sont très analogues pour les deux bacilles.
Bouillon. — A 37°, trouble très rapide, abondant, avec formation d'une très légère pellicule a la surface.
Gélatine. — Cultures un peu plus abondantes que celles du Bacille d'Eberth, très analogues à celles du Bacterium coll.
Gélose. — Mêmes caractères que le Bacille typhique.
Pomme de terre. — Culture ordinairement épaisse, brunâtre, analogue à celle du Bacterium coli type.
Lait. — Pas de coagulation.
Propriétés biologiques.
Le Bacille de Nocard ne fait pas fermenter les sucres et ne coagule pas le lait. Il ne produit pas d'indol dans l'eau peptonisée. 11 pousse dans les bouillons phéniqués et se développe lentement sur le milieu ioduré d'Elsner.
Il pousse sur les cultures raclées de Bacille d'Eberth (Voy. p. 427). 11 est agglutiné légèrement parle sérum typhique; cette agglutination est toujours minime (Gilbert et Fournier) et bien moins prononcée que celle du Bacille typhique : la différence d'aptitude à l'agglutination peut servir à différencier les deux microbes (Widal et Sicard), la dose minima d'un sérum susceptible d'agglutiner le Bacille typhique est sans action sur le Bacille de Nocard.
Le sérum des individus atteints de psittacose semble dépourvu de pouvoir agglutinant vis-à-vis du Bacille de Nocard (Gilbert et Fournier, Achard et Bensaude).
Recherche et oiagnostic
Le Bacille de Nocard sera recherché par les méthodes que nous avons exposées à propos du Bacille typhique.
Le développement sur les cultures de Bacille typhique raclées, l'aspect de la culture sur pomme de terre, l'action pathogène sur les oiseaux, le peu d'aptitude à l'agglutination par le sérum typhique fourniront les bases du diagnostic différentiel.
