LE BACILLE DE LA SÉBORRHÉE GRASSE

Des recherches de Sabouraud il résulte que la séborrhée grasse de l'homme et la pelade commune relèvent d'un même parasite. La pelade serait intimement liée à la séborrhée grasse : « La pelade aiguë est une séborrhée aiguë locale ; la pelade décalvante, une séborrhée chronique généralisée. »

C'est un fait indiscutable que le bacille décrit par Sabouraud se retrouve constamment dans la séborrhée grasse ; pour ce qui est de la pelade, il paraît nécessaire de faire des réserves et de ne pas généraliser prématurément le rôle étiologique du Bacille de Sabouraud; en dehors des cas où, dans la pelade en aires, on rencontre le coccus de Vaillard et Vincent (Voy. p. 49G), nous avons, et encore récemment, observé plusieurs cas de pelade en extension où nous n'avons pu voir ni cultiver aucun parasite spécifique. Il y a lieu d'admettre pour le moment que l'étiologie des pelades n'est pas univoque et que plusieurs causes sont capables de déterminer des lésions analogues.

Article l. — RECHERCHE ET MORPHOLOGIE DU BACILLE DE LA SÉBORRHÉE GRASSE.

§ !<='■.- CARACTÈRES MICROSCOPIQUES

Pour rechercher le Bacille de Sabouraud, on exprime une peau séborrhéique, puis on racle cette peau avec la tranche d'une lame porte-objet ; on prépare des frottis avec l'exsudation huileuse ainsi obtenue.

Les frottis sont lavés par deux fois à l'éther pour enlever les matières grasses, puis on les colore par la méthode de Gram ou plus simplement par le bleu, la fuchsine ou le violet phéniqués. Les préparations obtenues montrent, en quantité considérable et à l'état pur, un très lin bacille [ûg. 216 et 217).

Ce bacille est, dans ses formes jeunes, punctiforme et analogue à un coccus ; les formes adultes sont plus manifestement bacillaires et mesurent environ 1 \x de longueur sur 1/2 p. de largeur; on ren-

RECHERCHE ET MORPHOLOGIE DU BACILLE DE LA SÉBORRHÉE. 493 contre parfois de courtes chaineltes pouvant atteindre la longueur du

Bacille tuberculeux.

Coloration - Le Bacille de Sabouraud se colore facilement par les couleurs basiques d'aniline ; les solutions mordancées ordinairement employées sont applicables à sa coloration. Il prend le Gram.

Kig. 216. — Bacille île la séborrhée grasse.— Fig. 217. — Bacille de la séborrhée grasse Exsudât séborrhéique. — Thionine phéni- (autre aspect). — Exsudât séborrhéique. — quée (Reich.; Obj. 1/12 inim.; Oc. II). Thioninephéniquée(Reich.;0bj.l/l2imm.;

Oc.

Anatomie pathologique. — Los colonies microbiennes siègent dans le tiers supérieur du follicule pileux, entre la surface cutanée et l'abouchement de la glande dans le follicule ; en ce point, le follicule présente une dilatation ampullaire et le poil est repoussé excentriquement par un cocon de lamelles cornées et de sébum ; c'est dans ce cocon qu'est enkystée la colonie bacillaire rigoureusement pure ; cette disposition se voit très bien dans les coupes verticales. Les bacilles y sont souvent sigmoïdes ou incurvés et groupés « en petites chaînettes ou en petits fagots, suivant la disposition si commune au bacille de Koch ».

Le développement du cocon séborrhéique dans l'orifice d'un follicule pileux amène la mort du cheveu, la dépilation en est la conséquence : de la séborrhée grasse du cuir chevelu dépend la calvitie séborrhéique; les poils atteints se régénèrent et meurent successivement plusieurs fois, mais bientôt le poil finit par ne plus être représenté que par un follet microscopique. Pour ce qui est du mécanisme du phénomène, Sabouraud dit que « l'hypothèse d'un poison microbien soluble agissant sur la papille pilaire est plausible, mais plus facile à énoncer qu'à démontrer ».

Infections secondaires. — La séborrhée grasse peut garder indéfiniment son aspect caractéristique ou se compliquer d'infections