GREFFES

rateur porte le rasoir chargé du copeau au ras de la plaie, le li.\e à une extrémité avec une aiguille intesliiialo, et retire le rasoir langeiiliellementà la surface de la plaie. De celle façon, le ruban dernio- »''[)idei mique se déroule et sa surface crucntée repose directement sur la plaie. Faire attention (|ue les bords de la greffe ne soient |»as recroquevillés.

Dès qu'une greffe a été ainsi taillée et appliquée, il faut on pré-

Ki,'. :!09. — Technique des greltes de 'l'hierscli.

I.ii in'iui est forlemciit IciiiIlic par l'aide et ()ai" la main gauche du chirurgien. Celle-ci taille un lambeau dernio-épidermique qui va être applique» sur la surface cruentée. Les grelles sont prises >ur la face anléro-e.\lorne de la cuisse, ('ctte opéralion peut s'exécuter sans aiic^tbésie grâce à la cocaïnisation du nerf fémoro-cutané par une injection praliquée à 1 centimètre en dedans de l'épine iliaque antéro-supérieure.

lever une seconde, puis une troisième, jusqu'à ce que; toute la surface de l'ulcère soit comblée.

Les bords du ruban doivent s'imbriquer les uns sur les autres de façon à ne laisser aucun vide entre eu.x.

't° Pansement. — Celui-ci est très important et sera appli(|ué par l'opérateur. Disposer une série de lamelles de gaze, imbricjuées l une sur l'autre; leurs deux extrémités seront fixées à la peau du membre par du collodion. Ciette application du collodion est indispensable, car il faut éviter à tout prix le moindre glissement du côté des greffes. Si rimmobilisalion n'est point encore certaine, il faut remettre une lame de gaze sur tout l'ensemble du pansement, ot le collodionner de nouveau sur les bords. Par-de.ssus ces lames de

gaze, onmeUiasoildu culoii liydropliile bien absorbant, soit, mieux, du cellulin qui absorbe davantage, puis une grosse couche d'ouate. Si lopérateur avait omis de mettre du collodion, il devra appli- (juer par-dessus le |)ansenieiil une ou deux l)andes de tarlatane plàtnk'.

II l'aut, je le l'épète, une immobilisntion absolue de la partie du pansement qui touche la plaie.

Ce pansement, qui doit être sec, souple, compressif, absorbant, immobile, restera en jdace dix à douze joiii'S.

5" Ablation du pansement. — Le pansement sera enlevé |)ar le chirurgien. Celte ablation est aussi délicate que l'application même de l'appareil. Il faut, en elFel, craindre de décoller une grelFc incomplètement réussie. Dès que la gaze qui se trouve en rapport avec la plaie sera découverte, il faudra la détacher tr ès prudemment à l aide d'eau oxygénée chaude coupée d'eau alcaline.

Ce pansement sera renouvelé et fait comme la première fois et on le laissera de nouveau une dizaine de jours.

Il faut donc compter trois semaines pour la guérison d'une greffe de Thiersch.