RÉTENTION D'URINE ET CATHÉTÉRISME DE L'URÈTRE

En présence d'un sujet atteint de létention d'urine, le ohiruri^icn doit d'abord examiner dans quelles conditions se présente le patient. S'agit-il d'un vieillard, il pensera au prostatisme ; s'agit-il d'un

Fig. 233. — Exploration de l iiivlrc k l'aide de I;i boule olivair'e (iMarioii).

main gauche de rojiéniteur maintient la verge entre le niéiliiis et l'annulaire, fait liàiller le méat enti-e le pouce et l'index, tandis que la main di'oite introduit l'explorateur à boule iilivaire.

sujet neuro-pathologique, il pensera à une rétention par altérations médullaires. S'agit-il d'un blennorragien aigu, il i)ense!a à un spasme ou à de la prostatite ; s'agit-il d'une vieille blennorrhée ou d'un ancien traumatisme de l'urètre, il songera à un rétrécissement inflammatoire ou cicatriciel.

Le matériel dont devra se pourvoir le praticien sera une seringue vésicalc, un tube de Desnos et un tube de savon. Le tube-formol de De nos contiendra une sonde JS étalon n" 18, un explorateur urétrnl n° 16; deux sondea béquilles n"* 18 et 20 et cinq bougies filiformes de diamètre diiïérent.

Le praticien lavera à l'eau et au savon les organes génitaux du

patient et erivcMia, à l'aide d'une seringue, un jet d'eau bouillie dans l'urètre antérieur. Les mains seront lavées. Un mouchoir bouilli sera percé d'un trou au centre et la verge sera passée par ce trou pour l'isoler de la légion voisine.

L'opérateur prendra d'abord Yexplorateur urclral et l'introduira dans l urétre après l'avoii' enduit de savon.

S'il s'agit d'un rélrécissement, l'instrument s arrète au niveau du

Fig. 234. — Coninioiil on inlmiliiit une sonde Nélaton (Marion).

La main gauche de l'oiiératcui" tient la verge près du gland enire l'annulaire et le médius ; 1,1 main droite introduit la soude bien graissée en la tenant à 1 centimètre du méat.

bulbe ; le doigt reconnaît la boule de la sonde au niveau du périnée.

S'il s'agit d'un spasme, laboule disparaît complèteniont dans l'urètre postérieur et n'est plus perçue par le doigt périnéal, l'obstacle siège immédiatement après que la boule a disparu du i)érinée.

S"agit-il d'une lésion de la prostate, l'obstacle siège plus loin encore et le toucher rectal confirme le diagnostic par la constatation d'une prostate douloureuse, volumineuse ou indurée.

S'il s'agit d'une lésio^i nerveuse, l'explorateur à boule entre d'emblée dans la vessie, sans percevoir aucun arrêt sur le parcours de l'urètre.

L'exploration est terminée; il s'agit de vider la vessie.