ANUS ARTIFICIEL POUR OCCLUSION INTESTINALE

1° Entérostomie. — En présence d'une occlusion intestinale aiguë, le chirurgien doit pratiquer l'anus arlificiel ; si le sujet est

encore résistant et vu au début des accidents, l'opérateur fera d'abord une laparotomie médiane pour voir et lever l'obstacle. Si le malade a le ventre ballonné, si les accidents datent de plusieurs jours, il ne posera aucun diagnostic et fera d'emblée l'anus artiiiciol. Dans les deux cas, d aiWeurs, il faudra faire l'anus artificiel.

l'ig. 210. — upéralioii d u» anus artificiel.

Incision en étoile comme j)Our l'appentlicite. Les fibres musculaires ont été simplement dissociées. Les écarteurs maintiennent éloignées les fibres des dill'érents plans. Les ciseaux coupent un pli de séreuse saisi par une pince anatoniique.

Nous avons, au début de notre pratique, perdu des malades pour les avoir laparotomisés et pour avoir simplement levé l'obstacle. Depuis que nous complétons la laparotomie exploratrice ou curatrice par une fistule stercorale, les malades guérissent presque toujours.

De quel côté faut-il pratiquei- l'anus artificiel ? Faire le loucher

324 V. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE.

rectal. Si on sent un cancer du rectum, l'aire l'anus à gauche sur le côlon iliaque ; dans tous les autres cas, inciseï- à droite. L'intervention sera ainsi pratiquée :