VI. — TYPE D'OPÉRATION SEPTIQUE : HERNIE GANGRENÉE

Le chirurgien se trouve en présence d'une hernie étranglée depuis phisieurs jours. La peau de la région est rose ; le sujet paraît déprimé; il a présenté des vomissements fécaloïdes. 11 faut pratiquer séance tenante la kélotomie. Je rappelle qu'il est nécessaire de laver l'estomac si le sujet est éthérisé. Faute de lavage, il faut opérer à

Fig. d02. — Incision de la peau pour hernie inguinale gauche. Le bistouri est tenu comme une plume h. écrire, la main gauche de l'opérateur tend la peau .

l'aide de la cocaïne locale ou de la rachianesthésie à la novocaïne. L'opération comprend les temps suivants.:

1° Incision et découverte du sac. — Faire une incision longue, trop longue, pour voir clair. Couper à longs traits d'un bout à l'autre de la , plaie la peau et la graisse jusqu'au sac. Ne pas décoller les bords de la plaie. Ne pas mettre les doigts dans lâ, plaie (fig. 102),

2o Ouverture du sac. — Dès que l'opérateur arrive sur le sac, il doit le pincer à l'aide d'une pince anatomique ; faire un pli, couper ce pli à l'aide de ciseaux et agrandir l'orifice avant d'ouvrir le sac qui contient un liquide septique. 11 faut garnir toute la plaie de mèches de gaze, de façon à isoler exactement le point précis oii la