INCISIONS. — HERNIE GANGRENÉE

séreuse sera ouverte. Un jet de liquide noirâtre, roussâtre, est immédiatement absorbé par les compresses. Ces compresses sont enlevées

Fijj. 103. — Chélotomie pour hernie inguinale étranglée. La main gauche tient l'anse suspecte, tandis que les ciseaux fendent le collet du sac.

à l'aide d'une pince et non avec les doigts et remplacées par d'autres. L'ouverture du sac est agrandie et essuyée avec une mèche de gaze. L'opérateur borde alors toutes les lèvres de la plaie avec des com-

166 V. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE.

presses de la façon suivante : une compresse est maintenue au bord de la plaie séreuse, puis pincée avec cette séreuse par une pince de Kocher ; de cette façon, la plaie ne sera point infectée par les manœuvres septiques sur l'anse gangrenée.

30 Débritlement (lu collet herniaire. — Placer deuxïîcarteurs dans l'angle supérieur de la plaie pour hien voir la surface'extérieure

V'\g. 104. — Chélotoiiiic pour hernie inguinale étranglée.

Comment on extériorise une anse suspecte. Un fil maintient l'anse en dehors en fixant le mésentère à la paroi.

de l'anneau (arcade crurale ou anneau inguinal) et inciser de la superficie vers la profondeur les tissus fibi-eux qui recouvrent le collet. Dès que ces parties fibreuses seront coupées, l'opérateur coupera de même le collet du sac de façon à libérer la portion étranglée de l'intestin.

4° Examen du contenu herniaire. — L'opérateur examine l'anse, l'amène au dehors. Son attention se porte surtout sur le con-