CHAPITRE m

LES MÉTHODES D'EXÉRÈSE

L'exérèse consiste à supprimer une partie ou la totalité d'un membre ou d'un organe.

Pour piatiquer celle ablation, ditTérents instruments peuvent élre mis en usage. Les instruments tranchants : bistouri ou ciseaux. Ce sont les plus couramment employés. Le thermocautère est employé poui' la section de l'appendice au cours de l'opération de la résection à froid, afin de stériliser la nuKjueuse du moignon.

Le galcanocautère peut s'employer soit sous forme de pointe ou de couteau, au même titre que le thermo, soit sous forme d'anse chaude qui réalise à la fois la section et la cautérisation. C'est le procédé de choix pour l ablation des amygdales ou des tumeurs vésicales.

L'anse froide, qui consiste à étrangler le pédicule d'une tumeur jusqu'à sa section complète à l'aide d'un fil d'acier, s'emploie dans le même casque l'anse chaude. Elle nécessite une technique plus lente et ne produit pas l'hémostase d'une façon aussi complète.

Le morcelkment, procédé classifiue pour l'ablation des amygdales à l aide de la pince de Ruault, provoque moins d'écoulement sanguin que l'emploi des instruments tranchants.

De toutes ces méthodes, la plus usilée dans la pratique courante est celle des instruments tranchants. C'est la seule (jue nous étudierons. Nous décrirons successivement un certain nombre de types, très différents, d'exérèse chirurgicale.

DIFFÉRENTS TYPES D'EXÉRÈSE.