I. —ABLATION D UNE TUMEUR SOUS CUTANÉE (LOUPE, LIPOME

L'extraction se lail par énucléation. L'anesthésie locale est indiquée. Il suffit, en général, de deux ou trois injections de cocaïne à 1 p. 200.

Technique. — 1" Incision. — L'incision sera faite sur la partie médiane de la tumeur, i)arallèlement aux plis de la région. Elle comprend successivement toutes les couches, jusqu'à ce qu'on arrive sur Technique cliirurgicale. 12

178 V. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE.

lalunieur. blnelFeL, il faut, pour aborder la tumeur, atteindi e la capsule (|ui rcnlouic.

2° Énucléation. — Pendant qu'un aide tient une des lèvres delà plaie au moyen d une pince de Rocher, l'opérateur refoule la tumeuien sens conlraiie à laide de ciseaux ouverts ou fermés, les premiers jouant rinstrument Iranchant, et les seconds agissant comme un

l''i<r. 111. — Alp).ilioii (runc loupe du cuir clicx clu.

Los cheveux oui été rasés sur la liirireur d une pmiine de iiiaiii ; lu |)eau a été liadig^eouuée à l'iode. Le bistouri a fendu en un temps la peau et la loupe. La iioche vide est tenue par la main irauche à l'aide d'une ])ince de Koclier. taudis que la main di-oitc l énucléc en la refoulant à l'aille d'une curette.

instrument mousse. Même lecliniquo sur la lèvre opposée. La tumeur libérée, mobilisée, peut alors être extraite par simple traction.

Si la tumeur possède un pédicule (kyste du creu.v poplité, kyste congénital de la queue du sourcil), il faut suivre le pédicule le plus loin possible, placei- un fil et sectionner le pédicule au-dessus de la ligature.

L'opérateur agira d'une faron i)lus brillante pour les kystes sébacés et les lipomes, en fendant d'un seul coup la peau et la tumeur jusqu'à l'aponévrose, puis en enlevant séparément chaque demi-tumeur avec, sa capsule. Celte façon de faire est beaucoup plus rapide.

■V Réunion. — Si la |)eau est exubérante, il faut en réséquer une petite éttîndue. Suturer soit au crin de Florence, soit au moyen d'agrafes de Michel. Il est utile de drainer pendant (juaranle-huil heuresà l'aide d'un tube ou d'un faisceau de crins pour éviter la formation d un hématome. Comme pansements : collodion c( compres-

MÉTHODES D'EXÉRÈSE. — AMPUTATION,

sion oualée pendant quarante-huit heures, c'est-à-dire jusqu'à Tablalion (Ui drainage.