DÉSARTICULATION

qui laisse ù Tépaulc sa l'orme extérieure et permet plus facilement l'application d'un appareil.

Pour celle amputation ou désarticulalion de l'épaule, recourir à la méthode universelle circulaire, complétée par une incision verticale. L'incision antéro externe verticale unique descendra du

Fijf. 132. — Anipulalion (le la jaiulH'à la p ii lie moyenne par le i)rocé(lé iiiiivorsel.

La 'circulaire passe au milieu <le l.i i.unlic, au ras des lésions. Les deux incisions viTlicales correspondent, l une au ])éroné, l'autre sur le milieu de la face interne du tiliia. La section osseuse doit jjorter à une liauteur coirespondant au.v deux tiers du dianiéliT du mendjre.

Kig. K!3. — ri'()(é<li' uiiiviisel de désarticulation : circulaire au nis des lésions, |)uis fente latéro-cxlcrnc.

L hémostase est assurée non pas par la ligature fémorale, mais par un lien élastique qui étrcint le corps au-dessus entre les crêtes iliaques et les côtes.

sommet de l'acromion. La circulaire passera le plus bas possible au ras des lésions.

c. Pour la désarticulation de la hanche, on aura recours, dans la presque totalité des cas, à l'amputation sous-trochantérienne :

190 y. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE.

même incision (|uc pour l'épaule, c'est-à-dii e ciiculaiie au las des lésions et incision verticale uni(jue externe ou antéi ieure ou passant par la lignt; de Tarière fémoi-ale. (Tes! par celle incision verticale que commencera l'opération. La ligature des vaisseaux constituera en ellet le premier temps, à moins qu'on n'ait pratiqué l'hémostase préventive par ligature circulaire du lionc.