TROUBLES DE LA FONCTION I) EOUILIBRATION

khiétiqvey hyperkinétique et parakinétique (Grasset) .

Il est caractérisé objectivement par une perte subite ou progressive de l'équilibre : inclinaison^ latéro-pulsion^ rotation à droite ou à gauche suivant le côté affecté, chute en avant ou en arrière y effondrement^ dérobement.

Divers symptômes accessoires le précèdent ou raccompagnent.

{"" Les acouphènes (bourdonnements ou sifflements). D'après Charcot un sifflement prémonitoire, vérilable aura peut servir de prélude au vertige labyrinthique.

Ce symptôme s'explique facilement par les rapports analomiques étroits de lorgane do Corli avec Tappareil ampullaire ;

2* La surdité; quand elle ne se montre que pendant l'accès vertigineux, elle peut passer inaperçue, surtout si l'accès est court.

Z^Lo vomissement ou Vétat nauséeux^ qui se manifestent généralement à la fin de la crise, sont des phénomènes d'irradiation expliqués par les relations du noyau de Deiters, centre bulbo-protubérantiel le plus important de l'appareil ampullaire, avec le noyau du pneumo-gastrique.

4" Les troubles oculo-moteurs : strabisme, déviation conjuguée, nystagmus, mydriase ou myosis, symptômes réflexes expliqués par les connexions de Tappareil oculomoteur avec l'appareil de Torientation (P. Bonnier).

5* Ajoutons enfin que la symptomatologie du vertige labyrinthique vrai ne comporte pas la perte de connaissance (Charcot) ; il faut donc considérer comme très suspects et comme dépendant le plus souvent de troubles suslabyrinthiques, bulbaires ou cérébraux les vertiges accompagnés de syncope.

Au point de vue de la marche clinique, le vertige labyrinthique affecte divers type§.

Il peut être épisodique, paroxystique, continu, apoplecti forme.

1*^ Vertige épisodique. — Cette forme se montre incidemment, à titre de symptôme accidentel, sous l'influence d'un trouble physiologique transitoire de Tappareil ampuUaire;

Causes : Compression d'air par le conduit ou par la trompe, détonation, injection dans le conduit sous une pression trop forte, mouvement giratoire, etc.

2" Vertige paroxystique. — Se manifeste sous forme de crises séparées par des rémissions complètes, au cours desquelles le sens de Téquilibre recouvre son intégrité;

Causes .'Troubles vaso-moteurs dans le domaine de Tartère auditive, claudication intermittente du labyrinthe par hypertension artério-scléreuse*, décharge toxhémique par vertige brightique (Bonnier), troubles dynamiques de rhystérie.

3° Vertige continu {type de Charcot). — Caractérisé par un état vertigineux permanent, sur lequel des accès paroxystiques ou apoplectiformes peuvent se greffer.

Causes : Ischémie permanente par endartérite oblitérante dans Tartério-sclérose, oto-sclérose labyrinthique, tumeurs. Cette forme est souvent progressive.

4** Vertige apoplectiforwe {type deMenière), — Caractérisé par un ictus apoplectiforme, accompagné la plupart du temps de perte irrémédiable de l'audition ;

Causes : Hémorragie intra-labyrinthique dans les pyrexies (typhoïde, variole, scarlatine, purpura, grippe)

* Escat. Artério-sclérose du labyrinthe et des centres acoustiques. (Ann. des malad. de Tor., t. XXXII, n» 4, avril 4906).