I. — Schéma de la coagulation du sang

Le processus de la coagulation sanguine est résumé par le schéma diphasique classique de Morawitz et Bordet

— 1% temps : Prothrombine +{thromboplastine+Ca thrombine. — 2° temps : Thrombine +fibrinogène > fibrine.

La prothrombine est l'élément humoral, présent normalement dans le sang circulant. La thromboplastine n’apparaitrait au contraire à l’état libre que dans des conditions anor-

males, tirant son origine des éléments figurés du sang, et plus particulièrement des plaquettes sanguines ou thrombocytes; la désintégration de ces dernières libère la thromboplastine, qui, en présence de l’ion calcium, active la prothrombine en thrombine. Dans un second temps, la thrombine transforme le fibrinogène dissout en fibrine insoluble; celle-ci s'organise en un fin réticulum qui emprisonne les éléments figurés et transforme la masse sanguine fluide en un gel, le caillot. |

Mais l'esprit ne peut se satisfaire d’une notion schématique pour la compréhension du mécanisme intime du proeessus, il exige la connaissance des éléments en présence afin d'appréhender le mécanisme de leur interaction.

Il faut ajouter au schéma de Morawitz au moins un autre élément, le facteur antithrombinique, représenté par l'hépa.

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rine de Howell, et qui, selon Fuchs, interviendrait comme neutralisateur, où encore comme stabilisateur de la prothrombine, donc en antagonisme avec la thromboplastine. Les plus récentes théories du mécanisme de la coagulation s'efforcent d'intégrer ces données dans un système explicatif; Ferguson [24] assimile nettement les éléments de la coagulation à des facteurs enzymatiques, la thromboplastine étant une enzyme protéolytique activante du groupe des.tryptases, de même que la thrombine, et l’antithrombine étant un ferment inhibiteur antitryptasique. Eagle [21] compare Le couple enzymatique coagulant au couple similaire étudié par Kunitz et Northrop dans l’action tryptasique du suc pancréatique, où le trypsinogène est activé en trypsine par l’entérokinase.