LES CONTRE-INDICATIONS DE LA PHLÉBOGRAPHIE

Ce sont essentiellement :

— L'idiosyncrasie et l'hypersensibilité à l’iode.

— L'insuffisance rénale et l'insuffisance hépatique graves.

— Un traitement mercuriel intercurrent, ce qui aurait, pour effet. de provoquer la formation de bi- iaqures toxiques.

— La tuberculose pulmonaire.

— L'hypertension et l’artério-sclérose.

— Les cardiopathies en voie de décompensation.

— Egalement la phlébographie devra être évitée chez les sujets trop âgés. , |

Din

‘) en ÿ N | 30 LES INCIDENTS ET ACCIDENTS DE LA PHLÉBOGRAPHIE. ; L'’INTÉRET DES TESTS IODÉS.

a) Les incidents locaux.

-— Le spasme vasculaire, dû à une irritation de l’endoveine peut être évité par une injection préalable de novocaïne.

— L'injection du produit en dehors de la veine est un incident évitable mais sans gravité. Pour éviter tout risque de nécrose, 1l est bon de pratiquer une infiltration avec 10-à 20 cc. de novocaïne à 1 %.

b) Les accidents généraux.

On en a signalé de graves, même de mortels. Il sont dus à une intolérance idio-syncrasique à l’iode.

Ce sont des accidents :

-— Soit allergiques : urticaire, prurit, dyspnée asthmatiforme.

— Soit neuro-vasculaires : bouffées de chaleur, sensation de douleur ou de chaleur le long du membre, vomissements, lipothymies, chute plus ou moins marquée de la tension artérielle, coma mortel.

Aussi est-il bon, pour prévenir ces accidents, de pratiquer chez tout sujet qui va subir une phlébographie, les lesis d’intolérance à l’iode.

a) Intra dermo-réaction.

On pratique une injection intra-dermique de 1/10 de ce. de la substance à utiliser. La réaction positive se traduit par l'apparition en quelques minutes d’une large réaction érythémateuse autour de la zone d'injection.

b) Ophlalmo-réaction. |

Elle est positive quand se produit une hyperhémie conjonctivale intense, 2 à 3 secondes après l’instillation au niveau de la conjonctive d’une goutte du produit.

ET me

c) Test buccal.

2 cc. du produit sont introduits sous la langue du malade pendant une durée de 10 minutes environ. La réaction est positive quand se produit une paresthésie des lèvres avec sen-

sation de gonflement et de lourdeur de la langue.

d) Test intra-veineux.

C’est l'injection intra-veineuse de 1 cc. de produit dans 10 ec. de sérum salé. Une réaction positive se manifeste par de la rougeur de la face, de la dyspnée, des nausées, des vomissements.