Litîîmîiiiii. Arcli. f. f;yii., 1880, XVI. ,,. ;j23. ' If

et dans lesquelles la laparoLomie a été faite l'enfant étant vivant : neuf femmes sont mortes et sur les dix enfants, quatre seulement ont survécu.

Wertli a reproduit, au congrès de Copenhague, les mômes idées que Litzmann : il considère comme lui que la gastrotomic doit être rejetée pendant la vie du fœtus et que l'opération faite après sa mort offre beaucoup moins de danger.

En face de l'opinion exprimée par Parry, Litzmann, Wertli, il convient de placer celle de Sclirœder, HofmeierS Gusserow", ^r3enkel^ qui sont d'avis qu'on "doit toujours tenter la laparotomie quand l'enfant est vivant. Frœnkel pense que l'éventualité d'une hémorrhagic, même très grave, ne doit pas faire sacrifier un enfant viable, car en le laissant mourir, on ne sauve pas la mère qui reste exposée à une foule d'accidents mortels impossibles à prévoir pendant et après lamort du fœtus. Il ajoute que, lorsque le siège du placenta est à la partie inférieure du kyste, on peut le constater à l'aide des signes qu'il a indiqués si on les cherche avec soin; on fera la laparotomie sans crainte; si au contraire, on ne trouvait pas le placenta par l'examen vaginal, si le fœtus était profondément engagé dans le bassin, l'élytrotomie deviendrait préférable, car elle éviterait de léser le délivre s'il est inséré à la paroi antérieure de l'abdomen. Enfin, si la situation du placenta restait indéterminée, on devrait faire la laparotomie; mais on pourrait alors la faire précéder d'une ponction qui indiquerait, par la nature du liquide (sang ou liquide am,nio tique), si le placenta est inséré ou non en avant.

11 est bien difficile de se prononcer entre ces deux opinions qui présentent chacune en leur faveur des arguments sérieux. Les faits seuls peuvent permettre de juger la question.

Nous verrons, en décrivant la gastrotoraie, que les résul-

1. llofmeier. Zeitschr. f. Geb. u. Gyu., 1880, B'i V, H. U 12.