HISTORIQUE ET DIVISIONS

Il est généralement admis que c'est Primerose* qui, enlS94, pratiqua le premier l'ouverture de l'abdomen dans un cas de grossesse extra-utérine ; on n'avait jusqu'alors incisé la paroi abdominale, dans des cas de cette nature, que pour libérer des fistules ou des ouvertures d'abcès et extraire par l'orifice ainsi ag-randi les fragments d'un fœtus putréfié.

Voici, en quelques mots, l'histoire de ce fait remarquable, dont nous empruntons à Puech la relation résumée : « Une femme de 30 ans, ayant eu sept couches dont la dernière double, devint grosse en mars 1591. Tout marcha bien d'abord, mais à terme un faux travail amena la mort du fœtus. Revenue à la santé elle vit ses règles se rétablir et devint enceinte en mai 1594. Cette neuvième grossesse eut le sort de la précédente; au huitième mois, elle fut prise de malaises et n'accoucha pas davantage. Abandonnée à elle-même, elle était sur le point de périr, lorsque, à la suite d'un abcès abdominal qui perça en juin 1595, survint une accalmie. Le 2 août suivant, il sortit au milieu du pus un os, et comme cette femme savait

1. Primerose. De mulierum morbis et symptomatis, 1655, lib. IV, p. 316.

qu'il n'y a point d'os dans cette région, elle appela à son secours le chirurgien du lieu. L'intervention de celui-ci se borna à introduire un stylet dans la cavité de l'abcès ; mais un habile accoucheur dont il réclama le concours se montra à la hauteur des circonstances. Jacques Noier ne se borna pas à porter un diagnostic exact, il élargît l'ouverture par une incision et, à l'aide de pinces, il relira, os à os, le fœtus tout entier. Restait la tumeur gauche renfermant le produit de la dernière conception; mais à raison de la pâleur et de la faiblesse de l'opérée, il en remit à plus tard l'ouverture.

« C'est le 16 août que Primerose vit la malade et c'est le 20. en présence de plusieurs médecins et chirurgiens de Bordeaux, que fut pratiquée la gastrotomie. L'incision fut faite sur la partie proéminente de la tumeur, à l'endroit correspondant à la tête, puis le fœtus fut extrait membre à membre et la plaie résultant de l'incision fut réunie par cinq points de suture. Contre toute espérance, cette seconde opération réussit et l'opérée fut rendue à sa santé première K »

Trois ans ne s'étaient pas écoulés depuis l'opération faite par Primerose , qu'un autre cas heureux était signalé par F. Plater 2. Puis il se passa plus d'un siècle avant qu'une observation nouvelle vint s^ajouter aux deux précédentes, et ce n'est qu'en 1714 que Calvo ^ rapporta à l'Académie royale des sciences un troisième fait de gastrotomie.

Il s'en produisit encore quelques-uns pendant les années suivantes.

A partir de la fin du dix -huitième siècle, la gastrotomie, dans les cas de grossesse extra-utérine, devient l'objet de l'attention des vieux accoucheurs français. Levret, parlant de cette opération, ne conteste nullement sa possibilité et se

1. Puech. De la répétition des grossesses extra-utérines. Gaz. obstétr., 5 uov. 1879, p. 322.

2. Plater. De partnm corporis humani structura et usu, lo97. '