Depaul. Arch. de Toc

^. Duboué. Arch. de Toc, 1874, p. 575.

générale ; on peut lui reprocher d'être douloureuse cl lenle. Dans un cas de Playfair', le kyslo n'était pas encore ouvert au bout d'un mois d'applications de potasse caustique, et la femme succombait d'épuisement.

Lorsqu'il n'existe pas d'adhérences, on devra, pour éviter l'issue dans le péritoine des liquides sanieux contenus dans la poche, faire appliquer les mains des aides de chaque côté de l'abdomen sur le kyste, de façon aie faire saillir au dehors; ou bien, on pourra suturer, avant de les ouvrir, les parois du kyste à celles de l'abdomen, ainsi que cela a été pratiqué par Landau et Martin,

Deux procédés différents permettent de pénétrer dans l'intérieur du kyste : on fera une ponction dans l'ouverture de laquelle on introduira un bistouri boutonné et on fendra largement le kyste ; ou l'on y pénétrera directement avec le bistouri, sans ponction préalable.

Le placenta peut être inséré sur la paroi antérieure du kyste et cela arrive, comme nous l'avons vu, dans le cinquième des cas. Il est alors lésé presque fatalement et sa blessure détermine une hémorrhagie extrêmement grave dans les cas où l'enfant est vivant ou lorsqu'il n'est mort que depuis peu; si, au contraire, l'enfant a succombé depuis plusieurs mois, cette section n'aura d'ordinaire aucun inconvénient sérieux.

Lorsqu'une hémorrbagie survient par suite de l'incision du placenta, on essayera de le détacher aussi rapidement que possible, ou, au moins, d'en enlever une partie, comme l'a fait Frsenkel. Ileywood Smith ^ et Spiegelbcrg^ ont jeté une ligature en masse sur le placenta et ont pu arrêter ainsi l'hémorrhagie; on pourra essayer encore de comprimer les vaisseaux des parties saignantes au moyen de nombreuses sutures périphériques; on tamponnera le kyste avec de la ouate antiseptique