Gray. The Laucet, 1879, vol. ïï, p

i. Maccabruni. Annali univers, di med., février 1883.

5. Les deux faits de M. Brouardel sont signalés dans la thèse de Chaye (Signes et diagnostic de la grossesse extra-utérine. Th. Paris, 1882).

Les lésions dccclcos à l'aulopsic sont, en pareil cas, presque toujours identiques : une quantité souvent énorme de sang-, provenant du décollement du placenta ou de la déchirure des vaisseaux de l'organe rompu, remplit la cavité abdominale qui est plus ou moins distendue ; dans l'excavation pelvienne, et ordinairement sur l'un des côtés de l'utérus, on trouve au milieu de caillots un œuf, dont les membranes sont ou intactes ou rompues et qui s'est échappé complètement do la trompe déchirée, ou bien qui est resté engagé en partie dans l'orifice de la déchirure. C'est en effet, comme nous le verrons, dans les cas de grossesse tubaire qu'a le plus souvent lieu cette terminaison funeste ^

La marche des accidents n'est pas toujours aussi rapide et l'on assiste parfois, après un début beaucoup moins dramatique que celui que nous venons de décrire, à un retour graduel à la vie ; nous verrons même plus loin qu'on a signalé des cas de guérison. Mais souvent la malade, après avoir survécu quelques jours, finit par succomber à l'anémie profonde où l'a plongée la perte considérable de sang' qui a eu lieu ; ou bien des crises nouvelles, dues à la répétition de l'hémorrhagie, surviennent et se terminent fatalement par la mort.

1. L'autopsie révèle parfois, en même temps que la rupture de la trompe gravide, l'existence d'une grossesse gémellaire intra et extra-utérine.

Lorsqu'une grossesse utérine se développe en même temps qu'une grossesse tubaire, la rupture peut se produire dans deux circonstances différentes. Tantôt, c'est un avortement qui ouvre la scène; puis immédiatement ou peu après, des phénomènes de collapsus surviennent par suite de la déchirure de la trompe : c'est ainsi que les choses se sont passées dans les observations de Duverney i, Craghcad 2, Behm 3. Tantôt la rupture a lieu sans expulsion préalable de l'embryou intra-utérin et on constate à l'autopsie la présence des deux œufs qui sont d'ordinaire à peu près égalenient développés : des faits de ce genre ont été rapportés par Buck Tcblets », Tulîuell s, A. Sager