ISSU

Obs. VIII. —— (Obs. de M. CÉLICE).

Del.., âgé de 51 ans, est en traitement en mai 1925, pour dyspnée à l’occasion du moindre effort.

Percussion thoracique : sonorité marquée en avant, submatité au sommet gauche.

Auscultation : du haut en bas et des deux côtés : diminution du murmure, inspiration humée, expiration prolongée, avec sibilances dans toute la poitrine à l’expiration. Quelques râles piaulants. Pas de râles bulleux aux bases.

Spirométrie : capacité vitale, 1.500 cent. cubes.

Examen radiographique : champ pulmonaire droit plus clair que le gauche. Sommet gauche gris. Bases claires. Espaces intercostaux plus larges à droite. Diaphragme festonné à droite. Sinus phrénopéricardique droit comblé. Sinus costodiaphragmatiques clairs. Cœur un peu dilaté. Grosse réaction hilaire bilatérale. Réseaux de sclérose émanés des hiles et gagnant la périphérie, surtout à la partie moyenne et à droite. Pas d’ossification cartilagineuse.

Toux ramenant l’expecloration. Actuellement environ 300 cent. cubes par jour, spume surmontant de la sérosité où se trousent des parcelles muco-purulentes. Albumino-réaction négative. Polynucléaires peu altérés, fond de mucus hyalin, quelques reticulums, présence d’éosinophiles. Pas de bacilles de Koch à l'examen direct et après homogénéisation à différents examens. Nombreux cocci prenant le Gram, la plupart en diplocoques.

Dyspnée à l’occasion du moindre effort, presque continue, avec crises paroxystiques asthmatiformes aboutissant au rejet d’une grosse quantité d’expectoration, crises survenant surtout la nuit et en période de bronchite, ou quand le malade va dans un endroit très chaud ou très froid ou par temps de brouillard. La