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laires dont il détermine ainsi une suractivité fonctionnelle, et pour effet ordinaire des contractures musculaires avec ou sans élévation de CDR IS |

Ainsi donc, il n’y a qu’un seul tétanos. Mais, tout ainsi que la fièvre typhoïde par exemple, une dans sa nature, peut revêtir cliniquement des formes différentes, de même le tétanos, un dans son essence, ne se manifeste pas toujours de la même façon. Toutefois, ses modalités cliniques sont peu nombreuses puisqu'on peut très aisément les ramener à deux : les indiquer brièvement sera suffisant pour expliquer le titre de ma thèse.

En faisant les nombreuses recherches qu'a nécessitées la rédaction de ce travail, et en Hs avec soin de non moins nombreuses observations, j'ai été frappé sou vent du fait que voici : Au début, le tétanos se manifeste en général, soit par des symptômes d’excitalion bulbaire, soit par des symptômes d’excitation médullaire. Mais au bout de peu de temps, les deux sortes de signes coexistent. Toutefois, il peut arriver que lessymptômes restent exclusivement bulbaires ou à peu près exclusivement médullaires. Je dis à peu près exclusivement médullaires, car, pour si intenses que soient ces derniers, ils s’accompagnent ordinairement de quelques légers troubles bulbaires. D'ailleurs les cas de tétanos avec phénomène purement médullaire sont rares. Je n’en connais que deux exemples : celui de Dupuytren où il n’y avait que de la gêne de la déglutition, et celui de Cane. (1876) où les symptômes bulbaires ‘étaient simplement bornés à une gêne légère de la respiration.

Quoi qu’il en soit de ces faits, et quelle que soit l’ex-

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