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5 fois le 8° dia Tiage AS ss NsA2 uizi, 48:
jour
10° jour, le tétanos devient de plus en plus rare.
Ce tableau est assez exactement en rapport avec les statistiques de Richter et d Huntington qui indiquent le maximum du 6° au 8° jour; par contre, il est. en contradiction avec l’assertion suivante de. Larrey : : « avant le 5e Jour, le tétanos est.peu commun su
::D’une façon générales on peut: done dire qué le En ass se rap di du 2° au 2% vue PIE
À | Mode: dt Pr — Tes ve d’ être toujours U même ; | Le | Fu cas peuvent.s se présenter : % ‘ É. __ : 49 Quelquefois: le malade est. ‘inquiet, Has abat. cu Le ne dort. pas la nuit ou bien son. sommeil est. troublé par 3 de pénibles cauchemars. Bientôt après apparaît une dou- ; ; = leur d'intensité variable, siégeant tantôt au niveau des 4 4 insertions massétérines, tantôt au niveau de l’une ou 3 Pautre: articulation temporo-maxillaire,.en avant ou en arrière. Cette. douleur est accompagnée.en général d’une difficulté plus où “moins grande de la mastication, diffiï 2 culte qui augmente progressivement et aboulit plus ou Fe - | moins “rapidement au trismus, et, en même temps que ce dernier, se montre la paralysie faciale. | 02 D’autres fois, sans signes prémonitoires, le trismus surVient d'emblée et est immédiatement plus où moins à accentué; en même Lin que lui se montre encore la + paralysie faciale.’ PRE 4: ss -3° Plusrarement és, onn re pendant u un temps ; variable, court en général, d'autre manifestation SYMpP-. tomatique que la paralysie faciale : puis surviennent la difficulté de la mastication et le trismus : inversement, la paralysie faciale peut ne se montrer que te après le début des accidents tétaniques, parfois même à une époque proche de la guérison. | Tels sont les trois modes de début que peut’affecter le tétanos, bulbaire avec paralysie faciale.
J'ai déjà ditque, dans tout Létanos, bulbaire o: ou médul-
l'US Lu Er
laire, il n'y avait au début que des symptômes bulbaires
ou médullaires; que plus tard ces symptômes pouvaient simultanément exister, mais aussi qu ils pouvaient, pendant toute la durée de la maladie, rester exclusivement bulbaires ou médullaires. Cette assertion est facile à prouver, du moins en ce qui ‘concerne le tétanosbulbaire ; pour cela, jen ai qu'à rappeler brièvement et sans com— mentaires ce qui s’est PRÈS dans 1 . observations que j'ai sous les yeux : LASER UT
RE MU ET Nr AE |
Ons. 1. — 2° jour, difficulté de la mastication, douleur au niveau des masséters, trismus progressif, complet le 8° jour, paralysie faciale simultanée, dysphagie, troubles respiratoires, et 15 jours après seulement, raideur. de la nuque et contractures envahissant progressivement la plupart des muscles du corps.
Os. 2. — 8° jour, difficulté d'ouvrir la bouche, trismus progressif, paralysie faciale et plus tard contractures des muscles du dos. | AE D Cr
Os. 3. — Symptômes exclusivement bulbaires.
Os. 4. — Paralysie faciale, trismus, puis contractures des muscles de la face, du RO du À et des grands droits de l'abdomen. sue
Ogs. 5. — 2° jour, trismus et contractures des muscles du dos et du ventre; dysphagie et phénomènes asphyxiques très prononcés ; 3° jour, contractures des muscles de la jambe.
Ogs. 6.— Pas d'indications suffisantes.
Os. 7.— Paralysie faciale, dysphagie, trismus ; 8 jours après généralisation des contractures à tout le corps. :
ms 401: — -: OBS. 8. — Pas d'indications suffisantes. tr | Os. 9- 10. — - Symptômes root bulbaires. D
OBs. 11. — pr és puis généralisation | ts
gs contractures. + or
| Oss. ie - Symptômes bulbaires : 3 jours après, raideur de E nuque. et opisthotonos. |
Ons. 13.— Trismus, paralysie, api. puis contractures des Hans et des muscles du dos.
OBs. 14. — Symptômes bulbaires intenses ; 2; fous après, contractures des muscles de la nuque et du ventre.
one 15, - - Symptômes purement bulbaires.
3 Os. 16-17. — Pas d'indications suffisantes.
Oss. 18. — Paralysie, trismus, troubles respiratoires ; ensuite spasmes généraux. . ci
Os 10. — Symptômes bulbaires et médullaires bas.
mais prédominance > des premiers.
Ons. 20. — Pas d'indications suffisantes.
| Ons. 2 1. — Trismus, dysphagie, paralysie.
Ons. 22. — Trisus, dysphagie, paralysie, troubles respira-
toires très AROcReE, opisthotonos pendant les crises seulement. ;
Oss. 93. — Pas notion suffisantes.
Ogs. 24. — Paralysies, dyspnées, trismus ; longtemps après, spasmes dans les muscles du ventre, de la nuque, du bras et de la jambe droite.
Ogs. 25. — Pas d'indications.
O8s. 26. —. Tétanos exclusivement bulbaires.
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OBs. 27, — Symptômes bülbaires ; js autre, accès douloureux surtout pr ononcés dans les membres 4 inférieurs.
- Os. 28. — PHRÔMEs bulbaires. eng
OBs. 29. — Symptômes bulbaires ; plus tard, “contracture” violente des muscles de la paroi thoracique.
Os. 30.— Symptômes bulbaires; pénéraliestion progressive des contractures.
rer 2 FX 33 ETS =
Os. 31. — Symptômes “bulbatose! “plus tard, contractures BRAS"
