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ouvrir la bouche il y avait des contractions convulsives des masséters. » Donc le trismus était bilatéral. Enfin, même dans le cas de M. Terrillon le trismus n’était pas

unilatéral, puisqu’ on peut lire dans son observation :

« le lendemain, 5 jour après l'apparition du trismus (à gauche), et ne l'administration de 4 gr. de chloral, la constriction des mâchoires était plus complète; on commençait à voir se dessiner du côté droit un certain

degré de raideur; le muscle masséter droit était rigide et

contracturé ». FE ici encore ee trismus n "était pas

: unilatéral. :

= D'où en résumé je acts que le Le est ordi- nairement bilatéral : si dans quelques cas, et tout à fait

au début, il a pu passer pour unilatéral, cette apparence avait vraisemblablement pour cause une plus grande contracture du masséter de ce côté.

En tout cas, que le trismus soit bilatéral ou unilatéral, il se présente avec des caractères semblables au point de vue des contractures. Celles-ci sont permanentes, d'où il suit que les mouvements de la mâchoire sont toujours

= empêchés. Quelquefois elles sont douloureuses, soit qu’on |

détermine une pression au niveau des muscles contrac- turés, soit qu’on essaye d'imprimer des mouvements à la

mâchoire. D'autre part, elles sont en général plus accen-

tuées du côté de la plaie initiale et par suite du côté de

la paralysie faciale, puisque celle-ci siège le plus souvent

aussi du côté de la blessure.

Enfin, outre leur permanence, elles sont sujettes de temps à autre à des redoublements convulsifs ou crises

survenant à la suite d’une pression, d'un mouvement

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AUOT

intempestif, d’un essai de déglutition, ou d'une cause tout à fait minime pouvant passer inaperçue. Sous Ce

point de vucelles ne se distinguent donc pas des spasmes tétaniques ordinaires. J'ajoute que ces crises, le plus

souvent douloureuses,peuvent ne s’accompagner d'aucune doul ur. pe | ne

J'en aurai fini avec letrismus, lorsque j'aurai dit qu'il peut à lui seul représenter toutes les contractures musculaires, dans un cas de tétanos bulbaire déterminé.Mais le fait esttrès rare; le plus souventau contraire, lescontracturesenvahissent progressivement un plus ou moins grand nombre des muscles du corps en suivant un ordre qui est à peu près toujours sensiblement le même. Je reviendrai plus loin sur cette question. |