PROTUBÉRANCE

[,a conformai ion inlcrno. do la protubérance piuil (Hro ohidic'C sni- imo soiilo coupo passant par sa pai'lio nioy(>nne. — Sur cclto coiipo. divisoe en d(Mix moitiés symôlriquospar le raplié médian de la pi-olubérance, on peut dislinguer deux étages : antérieur et postérieur.

Ch.f.s

Jt'ornv.r. laJ^.

Hi.ib.Ji. \ If.c.

VT

Fig. 52. — Coupe schématique de la l'rolubérance (à la partie moyenne).

/; , le raplié divisant la protubérance on deux moitiés symétriques. -i?/«.9. :a«^., réta£ ou inférielr de la protul3Ôrance, contenant : la coupe du faisceau ^^\'''';^fj^^^\^^^ rcpnisseur des libres transversales, dont les unes passent au-dessous .^''/f ''p^;,: :^^^^ superficiel Si. ... s.), les autres au-dessus de lui (le stratum prolundum (S/r. p .). E' t^e ces .bic . existent de nombreux nids cellulaires (N. c). - t/Etage postérieur ^^«^ /'.V^'i^';"',

régions par les nerfs oculo-mot. ext. [VI] et facial [VU] comprend : le coq^s ^'-''P;^"^;^ ^J^^^^^f^" dmit les fibres s'entrecroisent dans le raphé, - le ruban de «f.'Vi*"^;/*-'' "i r df J c^^^ motrices [Ch. f. m.) ou réticulé interne, avec le noyau réticule (N. -''•^J^ P^j'^'^'^J^^^ longitudinal postérieur [F. l. p.], - la coupe du faisceau central de la calo te de le ew (r. ç. ç - - rolive supérieure [Olive s ) avec les fibres qui en parlent pour rejoindre es noyaux audil.b (F. 0/ ««1 - iTiolJnne motl-ice antérieure [Col. m. a.) ou .été de 'V-''- 'l" -.i^'^/^^;::^^ les fibres r^diculaires du nerf facial (lignes ponctuées) - la formation '^^'^ '1^^'^^^^^ r. lal.)-\a colonne motrice postérieure [Col. m. p.) où naissent Icsracmos de a ^ P-'^^° ^ J^^^^^^^^ unes de la VU-, cette colonne représcn.e la base de la corne '"'"^ ffcnou du facial [Gcn. f.), - la colonne sonsitive antérieure (Col. s. a.) ou tête de la coinc Po^luieu e ^Te mp dei fibreVsensi.ives (.7. la protubérance - la ^^^^^^^^^^J^^^:

[Col. s. ».) ou base de la corne postérieure, d'où naissent des libres rad.cu an-es du Injumeau [H.u F.), - la coupe dos pédoncules cérébelleux moyen [P. c. m.) et supérieur (P. c. s.].

,|-2 ANATOllIE MÉDIC0-CII1RURGICAI,E.

L'étage antérieur est formé par une épaisse couche de fibres transversales (épanouissement des fd)ros du pédoncule cérébelleux moyen) comprenant dans leur épaisseur la coupe d'un faisceau à fibres verticales: le faisceau pyramidal. Les fibres transversales qui passent devant ce faisceau apparaissent à la surface de la prolubérance, et forment le xlratum zoiiale super ftciale; celles qui passent derrièi'C ce faisceau, forment le stratum zonale profundum. Interposés entre les fibres transversales, nous trouvons des nids cellulaires.

Vêlage postérieur est divisé par deux, tractus blancs qui le traversent d'arrière en avant (racines du moteur oculaire externe et racines du facial) eu trois parties, comme l'était la dernière coupe du bulbe par les racines des nerfs hypoglosse et va^ue. Nous allons décrire successivement les trois régions limitées par ces nerfs. La région interne forme un champ triangulaire à base antérieure, à sommet postérieur, situé près du plancher du ¥ ventricule; il est limité en dedans par le raphé, en dehors par les fibres du nerf moteur oculaire externe. On distingue dans cette région, d'avant en arrière : — a, \c rubandeReil (nous l'avons déjà vu occuper le même plan sur la dernière coupe du bulbe) ; — b, une zone de fibres transversales, formant un faisceau distinct : le corps trapézoïdal (fibres communicantes réunissant l'olive profubérantielle à celle du côté opposé, après s'être entrecroisées dans le raphé, et avec le noyau antérieur du nerf auditif) ; — c, un champ réticulaire, formé par des libres entrecroisées renfermant des cellules nerveuses [champ des fibres motrices; continuation de celui que nous avons vu sur la dernière coupe du bulbe) ; ce champ renferme un amas cellulaire assez volumineux le noyau réticulé ; — (/, au sommet du triangle, on trouve la coupe du faisceau longitudinal postérieur (ce faisceau, qui s'entrecroise avec son congénère, se prolonge dans les pédoncules cérébraux, et unit entre eux les noyaux des nerfs moteurs de l'œil).

La région moyenne, triangulaire aussi, comprise entre les racines du nerf moteur oculaire externe en dedans et les racines du facial en dehors, présente d'avant en arrière; — a, lerubande Reil; — b, une masse de substance grise ayant la forme d'un S : Votive prolubérantielle ou supérieure ; elle reçoit des fibres qui vont s'arrêter dans ses éléments cellulaires, et en émet d'autres; [de ces fibres, les unes passent par le raphé, pour aborder l'olive du côté opposé (corps trapézoïdal), d'autres se rendent dans le noyau antérieur de l'auditif, et même dans les autres centres auditifs; aussi ce ganglion paraît être annexé à l'appareil auditif]; — c, entre l'olive et le ruban de Reil, on trouve la coupe d'un faisceau de fibres longitudinales : le faisceau central de la calotte de Dechterew (ce faisceau naîtrait de l'olive inférieure ou bulbaire ; nous le retrouverons sur la coupe suivante • celle de l'isthme de l'encéphale) ; — d, la coupe de la colonne motrice antérieure (continuation de celle déjà trouvée dans le bulbe; comme cette dernière, elle représente la tète de la corne antérieure décapitée; elle contient le noyau principal ou antérieur du facial) ; — e, une formation réticulaire latérale (identique à celle du bulbe), mélange de fibres et de cellules, qui fait partie du champ moteur de la protubérance ; — /", la colonne motrice postérieurf, située sous le plancher ventriculaire (au niveau de Yeminentia teres), et dans laquelle prennent naissance les bres radiculaires du nerf moteur oculaire externe, et quelques fibres du facial noyau postérieur); cette colonne représente la base de la corne antérieure- La région externe, située en dehors des racines du facial, comprend d'avant en arrière : — a, la continuation des fibres du ruban de Reil; — b, la coupe de la colonne sensilive antérieure (continuation de la tète de la corne postérieure) d'où naissent

niî I,A" TIÎTE.

(les libres radiculaii'os du Irijumciui ; — c, la colonne sensiLii'e poster ievre {coni'inmliiMi (le la base de la corne posUîrieurc) formant ici le noyau interne du nerf nudilif; — r/, entre ces deux ainas gris une rtigion de fibres : le champ des fibres sensilives de la prolubt'rance (Kdingei'); — e, enfin sur les C(Hés et en liant, la conpe des p(jdoncules cérébelleux, moyen et supérieur.