OPHTHALMIE CHRONIQUE AVEC SES SUITES ET SES DÉPENDANCES

Bien que notre sujet ne le demande pas, nous ne pouvons nous dispenser de mentionner en passant le traitement de l'inflammation aiguë de l'œil, quand ce ne serait que pour la saisir à son passage à l'état chronique.

Si l'ophlhalmie est intense et franchement inflammatoire, nous commençons ordinairement par les saignées générales, ou du moins, selon les circonstances, par de fortes applications de sangsues à l'anus, aux jugulaires ou derrière les oreilles, et presque jamais autour des yeux, ni aux paupières ni aux tempes. Car très-souvent nous avons vu les ophthalmiess'aggraver sous l'influence de ces applications trop locales, et pour deux raisons, selon nous : d'abord, parce que ordinairement on les met en trop petit nombre, ce qui fait que plus de sang est attiré qu'il n'y en a d'évacué, et par conséquent l'ir-

ritation s'en accroît à proportion; en second lieu , ces sortes d'applications sont souvent faites contre les règles de l'art et contre les principes de la théorie des fluxions, parfaitement développé par Barthez, c'est-à-dire qu'on applique les sangsues trop tôt, au commencement de la fluxion, avant qu'elle soit arrivée à son état ou à son summimi, et par là on la complète et on la consomme. Nous avons constaté, un très-grand nombre de fois, ces résultats fâcheux ; et , depuis plus de vingt ans, nous avons généralement renoncé aux applications de sangsues autour des yeux ou aux tempes. Pour qu'elles ne nuisissent point, il faudrait qu'on les mît en nombre considérable, afin que l'évacuation fût large et abondante.

Nous n'employons d'autre collyre que des réfrigérants répercussifs, c'est-à-dire des compresses froides trèssouvent renouvelées ou rafraîchies par de fréquentes irrigations d'eau froide. Depuis que nous avons recours à ce puissant sédatif, nous voyons bien moins souvent survenir ces funestes inflammations, après l'opéralion de la cataracte, lesquelles, comme on sait, en compromettent si souvent le succès, pour ne pas dire qu'elles le rendent trop souvent absolument nul.

Au moment où nous écrivons ceci, un vieillard robuste, et sanguin, opéré depuis huit jours, sous l'influence de cette médication réfrigérante, a été exempt de toute inflammation. Maintenant il voit très-bien d'un œil et faiblement de l'autre, où il y a une semi-ascension, mais sans inflammation.il est vrai, avantl'opération, ce malade avait été saigné et purgé. Un autre malade fut opéré il y a quelques semaines. Il voulut partir le jour même contre toutes les règles de la prudence, et fit deux lieues à cheval. A l'aide de simples compresses froides, il n'a éprouvé aucune inflammation et voit très-bien aujourd'hui. Avant l'opération, il n'avait subi aucune préparation.

Si l'ophthalmie est moins inflammatoire, et qu'elle

semble revêtir un caractère que nous appelons séi-eux et calarrhal, lequel se décèle par la faiblesse du sujet, une sensibilité oculaire moindre ou nulle, un état œdémateux de la conjonctive qui est d'un rouge pâle ou blafard, l'œdème des paupières, très- peu ou point de fièvre, etc.; dans ces cas, nous sommes très-réservé sur l'emploi des émissions sanguines, mais nous insistons davantage sur celui des révulsifs, des dérivatifs, des purgatifs et des collyres plus ou moins stimulants.

Si les antiphlogistiquesne procurent pas la résolution de Tophlbalmie, et que, par cet insuccès, elle passe à la troisième période que nous assimilons au commencement de l'élat chronique, nous avons de suite recours aux dérivatifs puissants et aux collyres plus ou moins excitants; c'est-à-dire que nous appliquons un large vésicatoire à la nuque. Il y a plus, si le cas est fort grave , s'il y a chémosis, que la cornée commence à s'obscurcir, à se troubler, à offrir les diverses teintes opaline, brunâtre, verdâlre, jaunâtre, roussâtre, ou pierre-à-fusHf comme dit Wardrop, rougeâtre, etc. ( on sait que toutes ces teintes traduisent les diverses nuances de kératite), et qu'en un mot l'œil soit menacé d'une désorganisation prochaine, et plus encore, si celle-ci est déjà commencée et en progrès; dans cette conjoncture extrême, nous faisons établir sur-le-champ un séton à la nuque avec un vésicatoire au-dessous, que l'on entretient jusqu'à ce que le séton soit en pleine suppuration. On peut y joindre l'emploi des révulsifs comme des purgatifs plus ou moins répétés. Voilà, certes, une médication bien active et qui paraîtra un peu violente peut-être. Si ce traitement, éminemment énergique et perturbateur, n'est pas du goût de quelques femmelettes , il n'en est pas moins vrai qu'il a sauvé la vue à un grand nombre de personnes, qui très-probablement l'eussent perdue avec des moyens moins actifs. Nous devons le dire encore, aucun traitement, à nos yeux, n'égale en puissance thérapeutique celte double médication, alors qu'une

ophthaJmie est sur le point de désorganiser les yeux. Dans les cas ordinaires, mais graves et sans urgence extrême, le séton seul suffit, et quelquefois même le vésicatoire. Nous employons en même temps et dans tous les cas les collyres plus ou moins excitants et résolutifs, comme celui, par exemple, fait avec l'acétate de plomb liquide, deux grammes; ou soixante centigrammes d'acétate de plomb cristallisé, sur cent vingt -cinq grammes d'eau de rose pour lotions, cinq ou six fois dans la journée. De plus, on instille dans l'œil deux gouttes, matin et soir, d'une solution de nitrate d'argent cristallisé, cinq centigrammes de sel sur quinze grammes d'eau distillée. C'est d'après les médecins anglais ou américains, Mackensie, Guthrie , Lawrence et surtout Merlin, que nous employons cet excellent modificateur des ophthalmies chroniques. Ce doux cathérélique commence à devenir d'un usage presque général contre ces ophthalmies, les taies et les ulcérations de la cornée. On peut même étendre son emploi aux ophthalmies aiguës, mais alors on en diminue la dose, cinq centigrammes sur trente grammes d'eau distillée.

A une période plus avancée, lorsque la première irritation est plus ou moins atténuée ou même presque entièrement détruite, mais qu'en même temps néanmoins la cornée s'est obscurcie, s'est couverte d'une espèce de nuage qui est le produit d'une matière lymphatique ténue, épanchée dans la conjonctive cornéale, ou entre la conjonctive et la cornée, ou même entre les lames de celle-ci; ou enfin, lorsqu'on aperçoit des taies, des petites ulcérations ou des abcès dans l'épaisseur de. la cornée, etc.; dans tous ces cas, suites graves de kératite, nous insistons davantage sur les excitants, et nous remplaçons les collyres saturnins par celui de sulfate de zinc, un gramme trente centigrammes de ce sel sur cent vingt-cinq grammes d'eau de rose, ou plutôt nous administrons celui de sulfate de cuivre, un gramme sur la même quantité de véhicule. Ne craignez pas le cuivre;

le cuivre, a-t-on dit, est l'ami de l'œil comme le fer est l'ami de l'estomac. En même temps, on continue les instillations de la solution de nitrate d'argent dont on augmente quelquefois la force, dans des cas graves ou rebelles, en en mettant quinze centigrammes ou même davantage, sur trente grammes d'eau distillée.

Nous avons aussi employé, mais en vain, la méthode du docteur Pamard, c'est-à-dire le calomelas à haute dose, deux grammes par jour et jusqu'à salivation. Nous n'avons essayé, il est vrai, cette médication que dans deux cas d'ophthalmie fort graves, et, nous le répétons, sans effet appréciable. Nous ne devons point parler ici (Tes diverses médications qu'exigent les ophthalmies spécifiques : cela n'apprendrait rien de nouveau aux praticiens. D'ailleurs, comme on sait, elles se traitent, pour le fond, par les principes généraux.

Quant à l'ophthalmie granuleuse, quelle que soit son espèce, spécifique ou ordinaire, que la conjonctive soit oculaire ou quelle soit palpébrale (blépharite) , on emploie les collyres excitants et astringents ci-dessus mentionnés; et, s'ils sont insuffisants, on touche les granulations avec un cristal de sulfate de cuivre, et même, au besoin, avec un crayon de nitrate d'argent, ce qui généralement ne se fait que dans les cas de blépharite granuleuse ou conjonctive palpébrale granuleuse. Immédiatement après cette opération, on instille dans l'œil quelques gouttes d'eau froide. Nous préférons ordinairement au nitrate d'argent, un cristal de sulfate de cuivre, comme caustique plus maniable, plus doux et également efficace.

Dans quelques circonstances où la sensibilité de l'œil se réveillait facilement, nous avons associé aux instillations cathérétiques celles de laudanum de Sydenham, deux ou trois gouttes, matin et soir. On sait que le laudanum a été beaucoup préconisé dans ces derniers temps contre les simples taies, indépendamment de la circonstance de la sensibilité oculaire. Mais quand celle-ci est

fortement exaltée, soit par l'inflammation de l'iris ou de la rétine, soit par une irritation purement nerveuse ou une excessive susceptibilité du malade, soit enfin par un vice scrofuleux qui a déterminé une véritable photophobie (on sait combien sont fréquentes ces exaltations excessives de la sensibilité optique dans les ophthalmies scrofuleiises des enfants) ; dans tous ces cas, nous employons avec un très-grand avantage le collyre suivant :

Pr. Eau de rose 125 gram.

Extrait de belladone 2 gram.

Dissolvez.

Mode d'emploi. On s'en lave les yeux quatre ou cinq fois par jour, et on y maintient appliquée une compresse imbibée de la même liqueur.

Si l'on aperçoit sur la cornée de petits ulcères ou quelque tendance aux érosions ulcéreuses, on les cautérise avec le nitrate d'argent fondu, taillé très-fin, ou, ce que nous pratiquons le plus souvent , avec un cristal très-pointu de sulfate de cuivre. On peut, avec le même cristal , toucher les points lacrymaux relâchés , dans le but de combattre un épiphora incommode ou un commencement d'obstruction des conduits lacrymaux.

Si les taches de la cornée résistent à tous les collyres liquides, et qu'il n'y ait d'ailleurs aucune irritation dan^ l'œil, on peut essayer, comme dernier moyen, le collyre sec suivant:

Pr. Caloniel (à la vapeur) ... ,

Oxyde de zinc (tutie). ... de chaque j 60 centigram. Sucre candi f

Mêlez exactement et réduisez en poudre impalpable.

Mode d'emploi. On fera des insufflations , matin et soir, au^moyen d'un tuyau de plume. Si l'œil en devenait notablement rouge, enflammé et douloureux, on cesserait de suite. Nous avons eu rarement recours à cette

poudre, ordinairement avec assez peu d'effet el toujours en causant plus ou moins d'irritation.

Lorsque les deux yeux présentent des taies centrales et indélébiles ou leuconiatiques, nous faisons instiller dans les yeux deux gouttes d'une solution concentrée d'extrait de belladone. On renouvelle ces instillations tous les deux ou trois jours, et tous les jours s'il est nécessaire. Nous avons eu recours quelquefois au même moyen dans quelques cataractes centrales. A l'aide de ces inslillations, nous avons parfois rendu une sorte de vue à quelques aveugles, qui les mettait à même de se conduire et de se livrer à certains petits travaux. Un fait curieux s'est offert à notre observation, en 1815 ou 1816. Il est consigné dans la thèse de M. le docteur Mazier, sur la belladone. Voici comme il le raconte : € Pourrait- on exprimer la joie d'un homme qui, privé de la vue depuis un grand nombre d'années, n'a pu un seul instant jouir du bonheur de voir sa famille, les personnes qu'il aime, qu'il chérit, qui souvent sont nées depuis son infirmité, et qui tout à coup recevrait la vue, ne serait-ce que pour quelques heures, et qui pourrait pendant ce temps jouir du bonheur dont il est depuis si longtemps privé ? C'est cependant la position où se trouva une dame de Dunkerque à laquelle M. Debreyne appliqua la belladone. Cette dame , depuis plus de vingt ans, n'avait pu voir ses enfants qu'elle chérissait, et qui eurent eux-mêmes des enfants dont la pré- •sence n'avait fait qu'éveiller sa curiosité sans la satisfaire, et qui, loin de lui procurer quelques jouissances, n'étaient pour elle qu'un sujet continuel de privations. M. Debreyne s'étant aperçu que , malgré l'opacité du cristallin, la rétine avait conservé toute sa sensibilité, appliqua la belladone sur les yeux de cette bonne mère, et posa dessus des compresses qu'il ne leva que pour lui faire voir tout ce qui l'entourait. Quelle jouissance après vingt ans de cécité ! Ce sont cependant là les effet» d'une simple application de belladone; augsi

ÀPPLIQUIiE. / â

ce moyen, entre les mains des charlatans, était-il le plus beau titre à leur gloire, puisqu'on se rappelle que quelques-uns d'eux rendaient, en un instant et sans opération , la vue aux aveugles. On peut voir , par ce qui précède, quels avantages on peut retirer de cette médication dans l'opacité de quelques-unes des membranes ou humeurs de l'œil, qui occasionne une cécité complète, en permettant cependant l'introduction de quelques rayons lumineux par une grande dilatation de la pupille. Cela pourrait être employé, non-seulement dans le cas où aucune opération ne peut rendre la vue, mais encore dans ceux où l'opération n'est que retardée, soit par un défaut de maturité de la cataracte, soit par toute autre cause. Dans ces cas, l'usage de cette plante rend plus doux au malade les moments qui le séparent de l'opération qui doit lui rendre la vue. C'est ainsi qu'un malheureux journalier de mon département pouvait, après s'être faitconduirechezM.Debreyne,s'enretourner seul après celte application, et pouvait, pendant deux ou trois jours, se livrer à des occupations qui demandaient peu d'application de la vue, et passer ainsi plus agréablement le temps qui le séparait de l'opération ; mais, comme ce bénéfice du remède ne durait que trois jours, on lui procurait une solution concentrée d'extrait de belladone avec laquelle il se rendait la vue quand elle commençait à s'affaiblir. Ce fait prouve que ce moyen, dont il a usé pendant près d'un an, toujours avec le même avantage et sans le moindre accident , peut être employé sur la conjonctive pendant longtemps, sans causer la paralysie de la rétine, ce qui est quelquefois la suite de son usage prolongé à hautes doses à l'intérieur. »

Pendant que nous relisons ce travail , on nous rapporte que nous avons donné, il y a un an, une solution concentrée d'extrait de belladone à un homme atteint de cataracte et ne voyant plus pour se conduire. Depuis ce temps (un an), on a instillé chaque jour une goutte ou deux dans les yeux du malade, et sa vue, ajoute-t-OD ,

s'est notablement fortifiée , au point qu'aujourd'hui il voit assez pour se conduire.

Nous ne parlons pas ici de l'emploi de la belladone pour préparer à l'opération de la cataracte en dilatant convenablement la pupille; nous passons également sous silence l'application que l'on en fait dans le but de faire rompre les adhérences récentes de l'iris avec les parties voisinas , ou de les prévenir après l'opération de la cataracte. Ce sont là toutes choses parfaitement connues de tous les praticiens.

Il est, comme on sait, un genre d'affection des bords des paupières extrêmement fréquent, c'est la phlegmasie chronique des glandes de Meibomius , ou la lippitude. INous la combattons avec un succès constant par la pommade suivante :

Pr. Deuloxyde de mercure (précipité rouge) ... 2 gram,

Cérat blanc ou jaune 30 gram.

Mêlez très-exactement pendant longtemps, et aromatisez avec quelques gouttes d'huile de thym. Celte pommade, qui est une modification très-simplifiée de celle du Régent et de Desault, est pour nous un vrai spécifique contre la lippitude : mais il faut avoir sain qu'elle soit exactement appliquée sur le bord libre et rouge des paupières. Nous l'employons aussi contre les ophthalmies scrafuleuses, les taies, l'obstruction des points lacrymaux, l'épiphora, etc.

2. CORYÎSA CHRONIQUE, EMBARRAS, OBSTRUCTION DES CA- VITÉS NASALES ET FRONTALES, SUITE DE CORYZA OU d'engorgement et DE RELACHEMENT OEDÉMATEUX DE LA MEMBRANE PITUITAIRE , ETC.

Un remède qui nous a souvent été très-utile dans ces divers cas, alors que tous les autres, comme vésica-

toires, sétons, etc., avaient échoué, c'est la solution suivante :

Pr. Eau de rose 150 gram.

Acétate de plomb liquide 8 grani.

Mêlez.

Mode d'administration. Aspirer par le nez ou renifler de cette liqueur plusieurs fois dans la journée.

3. affections buccalhjs , stomatite aphtheuse ou scorbutique; inflammations couenneuse, pultacée ou gangreneuse des enfants ; ulcères sanieux des

GENCIVES, des AMYGDALES, DES JOUES, ETC.

Indépendamment des antiscorbutiqnes ordinaires usités en pareils cas, comme le vin antiscorbutique, l'esprit de cochléaria, l'acide hydrochlorique, etc., nous employons plus spécialement, avec beaucoup d'avantage, l'eau chlorurée selon la formule suivante :

Pr. Chlorure de chaux , . . . 15 gram.

Eau de fontaine 500 gram.

Dissolvez pour un collutoire.

On peut augmenter la dose du chlorure et la doubler même au besoin. Celte solution doit toujours être préférée aux autres collutoires, toutes les fois que la bouche exhale une odeur plus ou moins fétide ou putride.

Voici la formule d'un gargarisme antiscorbutique que l'on peut employer à défaut de l'autre :

Pr. Décoction de sauge 250 gram.

Esprit de chochléaria 30 gram.

Acide hydrochlorique (muriatique) 2 gram.

Miel ros'at 30 gram.

Mêlez pour un gargarisme.

Usage. Contre les aphthes et autres affections buccales atoniques el scorbutiques des adultes. — Pour les

a phlh es des enfants, de vingt à trente gouttes d'acide inurialique dans une cuillerée de miel, dont on touche les aphthes plusieurs fois par jour. C'est ce qu'on appelle le miel muriatiquef tant vanté par Van Swieten. Il conviendrait également aux adultes, mais à plus forte dose. . — Un des meilleurs moyens pour faire disparaître en vingt-quatre heures, les aphlhes ordinaires et tout à fait commençants, c'est de les loucher plusieurs fois dans la journée avec un cristal taillé fin de sulfate de cuivre, ou avec le nitrate d'argent. Le premier est plus doux et d'une application plus commode : il est d'ailleurs aussi sur.— Pour le relâchement de la luette, on touche cette dernière avec une solution d'alun concentrée, quatre grammes par trente grammes d'eau de fontaine. On pourrait même donner l'alcoolat de cochléaria tout pur et sans aucun mélange.

Voici un principe général que nous croyons trèsfécond en applications thérapeutiques :

Toute lésion cù-conscriH, soit du tissu cutané, soit du tissu muqueux , produite par une cause interne ou par une cause externe, mais vireuse, toxique ou septique, et manifestée par érosion, ulcération, tache, phlyctène, bouton, pustule, papule, etc., doit être généralement, s'il est possible, cautérisée dès sa naissance. Cette sage prophylaxie peut souvent empêcher de graves désordres, de vastes ravages dans les systèmes cutané et muqueux, ou même quelquefois prévenir des maladies générales et mortelles. Quant aux piqûres des divers insectes, on se contentera de les cautériser par des lotions antiseptiques, acétiques ou ammoniacales.

Ces inflammations buccales et gutturales, ou plutôt ces affections couenneuses et pultacées des enfants, nous rappellent le douloureux souvenir d une épidémie de diphtérile qui a dévasté, dans le courant de l'été de 1835, toutes nos communes circonvoisines; et, dussions-nous encourir le reproche de sortir du plan que nous nous sommes tracé, nous ne pouvons nous dispenser d'en dire

incidemment au moins quelques mots. D'ailleurs le traitement de cette épidémie ayant offert quelque chose de spécial et d'extraordinaire, nous maintient par là même, en quelque sorte, dans les limites de noire sujet.

Cette terrible épidémie d'angine couenneuse a sévi particulièrement sur la classe des pauvres (femmes et enfants). Un grand nombre d'enfants sont morts par la négligence et l'incurie des parents ; et les adultes, qui n'ont subi aucun traitement ou seulement à la dernière période, ont également succombé, pour la plupart, à la violence de ce fléau dévastateur. Au contraire, on a sauvé presque tous ceux qui ont été régulièrement traités. Voici quel fut le traitement : saignées abondantes, répétées et suivies d'applications de sangsues à l'épigastre et quelquefois sur le devant de la poitrine; et, chez les enfants, des sangsues à l'épigastre seulement, accompagnées et suivies de vomitifs chez tous; ou plutôt on donnait des vomitifs presque de deux jours l'un. Chose singulière, très -rarement on a appliqué les sangsues à la gorge, parce que cette médication , quoique foit rationnelle d'ailleurs, était rejetée avec horreur par le peuple, comme dangereuse. Et, en effet, on a reconnu qu'elle avait été dès le principe réellement nuisible, bien qu'elle fût faite selon toutes les règles de l'art. C'est là une de ces bizarreries thérapeutiques qui tiennent au caractère et au génie d'une épidémie, que le peuple constate comme le médecin, et que le médecin n'explique pas mieux que le peuple. Dans le cours de cette épidémie, on a fait très-peu de cautérisations, et on avait fini par les regarder comme inutiles ou du moins comme insuffisantes. Cependant, si nous avions aujourd'hui une pareille épidémie à traiter, nous insisterions davantage sur ce genre de médication , conformément au principe que nous venons de formuler à la page 76 , et qu'alors nous n'avions point encore assez médité. Assez souvent des gargarismes stimulants ont été utiles j ils étaient faits avec l'acide hydrochlorique

OU le chlorure d'oxyde de sodium. Quelquefois on a em^ ployé des vésicaloires d'une manière locale ou générale, selon la circonstance et le besoin. Dans quelques cas très-graves ou très-opiniâtres, on a donné le calomel à haute dose, deux à quatre grammes, dans la vue de modifier la nature et la composition des humeurs, et surtout dans le but de changer ou de diminuer la plasticité du sang, et de prévenir par là la formation des concrétions albumineuses ou des fausses membranes. Nous étions même décidé à y joindre les frictions mercurielles à très-haute dose, comme dans la péritonite puerpérale ; mais l'épidémie s'éteignit et rendit heureusement notre nouvelle médication inutile.

On pense bien que les médecins n'ont pu suffire à traiter un aussi grand nombre de malades répandus dans cinq ou six communes au moins; aussi nous n'avons pas balancé à choisir une demi-douzaine de nos élèves les plus instruits et les plus dévoués, et nous les avons chargés de faire face à l'épidémie. Munis de nos instructions, ces jeunes gens se sont mis tous à la hauteur de leur mission de dévouement et de charité. Un d'entre eux m'a dit n'avoir perdu que trois malades sur au moins quatre - vingts sujets qu'il avait traités. Souvent ils nous apportaient, comme marque de leur triomphe sur le fléau, de longs fragments de tubes membraneux que les malades avaient vomis. Voilà certes des travaux bien généreux et bien désintéressés; mais ils sont obscurs, et personne ne les remarque : c'est l'œuvre d'une jeunesse pleine d'espérance et d'avenir. A peine entrés dans la carrière médicale, ces jeunes gens ont compris la sublimité de leur vocation et la gravité des devoirs qu'elle leur impose. Ces devoirs découlent de l'esprit de sacrifice, d'abnégation et de dévouement; ce sont là les qualités qui forment le vrai médecin, le médecin chrétien. Pour lui, k charité n'est pas une vaine formule philanthropique, c'est l'amour des hommes réduit en acte et porté au besoin jusqu'à la perfection

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du Samaritain de rÉvangile. C'est là en effet l'héroïsme du dévouement et, comme dit Bossuet, le sublime majestueux de la vertu.

4. ANGINE LARYNGÉE OU TRACHÉALE CHRONIQUE, OU COM- MENCEMENT DE PHTHISIE LARYNGÉE OU TRACHÉALE, ETC.

Nous n'avons rien de très -spécial à opposer à ces graves lésions. Toutes les fois néanmoins que nous conslalons une gène , un embarras , une douleur fixe à la région laryngée ou trachéale avec altération quelconque de la voix, toux , dyspnée laryngée ou trachéale, etc. , nous prescrivons le traitement suivant :

1° On fera usage, matin et soir, pendant quelques minutes chaque fois, des douches de vapeurs d'eau bouillante, dirigées sur la région du larynx, au moyen d'un tube qui partira d'un vase contenant de l'eau en ébullition. On éloignera suffisamment de la gorge le bout du tube pour ne pas s'exposer à se brûler. L'opération terminée, on s'essuie bien, et on recouvre la partie maladede laine ou d'une flanelle chaude.

2° Dans les intervalles des douches de vapeurs aqueuses, on fera , plusieurs fois dans la journée, des fumigations pulmonaires , au moyen du mélange suivant :

Pr. Alcool 20 grara.

Éther sulfurique , 5 grani.

Camphre 5 giam.

Baume du Pérou liquide 10 gram.

Mêlez et dissolvez.

Pour chaque fumigation, on versera quinze à vingt gouttes dans une infusion chaude de stramonium , de belladone et de camphrée de Montpellier, par parties égales (une pincée à chaque fois). A défaut d'appareil convenable, on peut se servir d'un entonnoir ordinaire dont on introduit le bec dans une des narines, ou tout simplementon pourra humer ou aspirer la vapeurpar la bouche.

3® Si, au bout de quinze jours ou trois semaines, l'em-