CO THÉRAPEUTIQUE

ploi de ces deux moyens n'avait point produit un certain amendement, on les remplacerait par des topiques emplastiques permanents appliqués sur toute la région du larynx, ou plutôt sur toute la gorge ; à cet effet, le taffetas gommé serait convenable. On a pour but ici de produire l'effet d'une espèce de bain local, en interceptant la matière de la transpiration insensible.

4^ Si, après avoir fait ces applications pendant plusieurs semaines, on n'avait point encore obtenu une légère amélioration, on apposerait à toute la région laryngienne un vésicatoire que l'on entretiendrait de six mois à un an. Nous pensons qu'une très -longue suppuration sera , dans l'espèce, le moyen le plus efficace de la thérapeutique.

S'il survenait de la toux, on prendrait de la gelée de lichen et une pilule d'extrait de belladone de trois centigrammes chaque, malin et soir. On commencerait le traitement par une application de quinze à vingt sangsues , loco dolenli, s'il y avait irritation et douleur augmentant à la pression manuelle.

L'ensemble de ces moyens constitue le traitement qui nous a paru le plus efficace, surtout les suppurations locales longtemps entretenues. Nous avons vu des malades, que nous croyions atteints de phthisie laryngée, guérir de ce mal dangereux , en entretenant , pendant des années, une suppuration à la gorge ; d'autres encore chez qui la phthisie laryngée avait été suspendue ou enrayée dans sa marche pendant six mois , un an , deux ans, et qui, après ce temps de rémission, ayant subi une recrudescence soudaine, a résisté à toutes les médications de la thérapeutique.

5. CATARRHE PUL3I0NAIRE CHRONIQUE GRAVE (BRONCHITE CHRONIQUE grave) SIMULANT SOUVENT LA PHTHISIE.

Cette maladie, si commune danslescampagnes, est le résultat d'un refroidissement subit etgénéral au moment

OÙ lecorps est couvert d'une sueurabondanle. Les jeunes gens de ÎS à 30 ans y paraissent le plus sujet. Ce catarrhe , que nous avons observé et traité des centaines de fois, se reconnaît aisément aux symptômes suivants: la circonstance de la suppression soudaine delà transpiration, toux plus ou moins forte, sèche ou humide, expectoration muqueuse ou pituiteuse, sonoréité, râle muqueux ou sibilant, pâleur, amaigrissement, et quelquefois, dans les cas plus graves, fréquence du pouls (85 à 100) , chaleur cutanée, faiblesse commençante et progressive. Voilà l'afTection catarrhale plus ou moins grave que les gens de la campagne appellent généralement écliauffaisoriy pour faire allusion sans doute à la nature de la cause.

Le traitement que nous opposons ordinairement à ce genre d'affection consiste dans l'emploi de la gelée de lichen préparée selon la formule suivante :

Pr. Lichen d'Islande 120 gram.

On fait macérer dans quantité suffisante d'eau pendant quinze à dix-huit heures. Après cela on jette l'eau et on fait bouillir ce qui reste dans un vase de terre avec deux litres d'eau que l'on fait réduire à la moitié; on passe, on presse bien la décoction, et on y ajoute deux cent cinquante grammes de sucre ou de cassonade ; on remet sur un feu très-doux, on enlève la première écume, et on laisse épaissir jusqu'à consistance de sirop.

Ou prendra cette gelée par cuillerées dans l'espace de six jours, surtout matin et soir, au moment de la toux, et on continuera ainsi plus ou moins longtemps. En même temps on donne ordinairement une pilule de cinq centigrammes d'extrait de belladone matin et soir. Pour toute boisson, le malade ne prend qu'une forte décoction d'orge perlé , pure ou coupée avec du lait. Les laitages et les farineux forment la base du régime alimentaire auquel néanmoins on associe ordinairement des œufs,

du bouillon gras et des viandes blanches. On s'abslient sévèrement d'acidités, de crudités et de salaisons. On évite avec soin le froid et l'humidité, et surtout le froid des pieds ; on porte un gilet de flanelle et on se livre à un exercice modéré et à des promenades fréquentes par un temps doux, serein et sec, etc. — Si le malade accuse de l'oppression , nous appliquons un vésicatoire sur le devant de la poitrine ou sur un des côtés, et surtout sur la région pectorale qui aurait été le siège de quelque douleur ou quelque sensation , quel qu'en fut le caractère, ou qui off'rirait quelque obscurité dans sa résonnance, ou enfin lorsque, en ce point, on rencontrerait un commencement de râle crépitant, ou une diminution notable du bruit respiratoire jqui annoncerait un commencement d'engouement ou d'engorgement pulmonaire hématoïque ou phlegmasique. Dans tous ces cas, nous entretenons le vésicatoire pendant au moins un mois, et quelquefois bien plus longtemps. Dans quelques circonstances plus graves , on établit un cautère dans les mêmes régions (fait avec le caustique de Vienne) ; et dans les cas très-graves , avec beaucoup d'oppression , nous en établissons deux, un à chaque côté de la poitrine , surtout si l'un des poumons ne nous paraît pas plus afi*ecté que l'autre. Dans le doute d'affection double, nous préférons toujours le côté gauche, dans le cas, s'entend , où l'on se contente d'un seul cautère. Nous pourrions citer un très-grand nombre de faits oii l'emploi de tous ces moyens réunis a été suivi des plus heureux effets, ou d'une guérison parfaite au bout de quelques mois. Nous appliquons assez rarement des vésicatoires au bras, et seulement après la suppression des exutoires pectoraux; mais presque jamais nous ne commençons par là , bien que l'usage contraire semble prévaloir dans l'espèce. Nous voyons assez rarement ces vésicatoires au bras produire de bons effets, et souvent même ils semblent nuire en fatiguant et en affaiblissant le membre par un commencement d'atrophie; d'autres

fois ils dôbililenl cl tirent sur la poitrine y suivant Texpression des malades, par l'abondance de la suppuralioil, que le vulgaire, humoriste-né, est naturellement porté à augmenter encore.

Dans les cas où il y a abondance d'expectoration muqueuse ou puriforme sans fièvre ni chaleurcutanée, etc., nous donnons assez souvent tous les matins un demiverre de jus de cresson coupé avec du lait, et une infusion d'hysope et de lierre terrestre ou une autre infusion aromatique réputée expectorante; ou même nous administrons nos poudres antiasthmaliques-expeclorantes, si, à ces symptômes d'atonie pulmonaire, il se joint une sorte d'oppression nerveuse (élément asthmatique) démontrée telle négativement par les données que nous fournissent la percussion et l'auscultation. Nous ne faisons jamais saigner du bras dans ces catarrhes pulmonaires chroniques, à moins qu'une complication phlegmasique ou pléthorique ne commande impérieusement ce genre de médication; mais le plus souvent encore, dans ces cas, nous nous contentons de saignées locales à l'aide de sangsues ou de ventouses scarifiées, ou de sangsues à l'anus, etc., si toutefois l'état général le permet.

Ces sortes de catarrhes chroniques dégénèrent quel* quefois en phthisie pulmonaire, ou du moins en revêtent exactement la forme extérieure. C'est cet état que, d'après les anciens, nous appelons phthisie catarrhale ou muqueuse, qui peut réellement conduire à la mort sans lésion organique appréciable de la substance pulmonaire. Bayle en rapporte deux exemples; Laënnec en cite un fai t aussi. On distinguera cette p/if/imewiif^weîtsc de la phthisie réelle, au moyen de la percussion et de l'auscultation; et l'état d'intégrité des poumons fait assez pressentir quel sera le résultat de ce genre d'exploration combinée. Le traitement sera, quant au fond, celui de la phthisie véritable: mais on insistera davantage, dans îa phthisie muqueuse, sur l'emploi des

Ioniques généraux, les préparations de quinquina et des toniques spéciaux du système muqueux, comme les balsamiques, etc., si toutefois il n'y a pas trop d'irritation pyrélique ou phlegmasique.