Catarrhe vésical chronique, irritation produite

PAR LA GRAVELLE , OU AFFECTIONS CALCULEUSES RÉ- NALES OU VÉSICALES DÉTERMINÉES PAR LA SURABON- DANCE DE l'acide URIQUE, ETC.

Rien ne nous a mieux réussi dans la plupart de ces cas que le remède suivant :

Pr. Bicarbonate de soude 40 gram.

Divisez en 20 paquets.

Mode d'administration. Tous les jours, on fera fondre un paquet dans un litre d'eau d'orge ou autre tisane quelconque adoucissante , non acide, et l'on en boira environ un verre toutes les deux heures. Au bout de vingt jours, on peut doubler la dose de bicarbonate de soude (1). Dans le cas où cette tisane serait sans effet, ce qui est assez rare, on pourrait avoir recours à la poudre de busserole ou raisin d'ours (uva itm), qui semble calmer quelquefois les douleurs causées par les catarrhes chroniques de la vessie, ou produites parla présence d'un calcul vésical, ou par les affections calculeuses des reins , pourvu qu'il y ait absence de toute irritation phlegmasique. Voici la formule de cette poudre :

Pr. Poudre d'uva vrsi 50 gram.

Divisez en 20 paquets.

Mode d'administration. Un paquet par jour en trois fois, un tiers matin, midi et soir, délayé dans un peu d'eau sucrée, ou incorporé dans de la confiture, ou enveloppé dans du pain à chanter, et deux heures avant les repas. Sur chaque dose de poudre, on prendra deux ou trois cuillerées d'eau de chaux délayées dans un verre de lait ou d'eau d'orge sucrée, et une pilule calmante matin et soir (voyez la page 64). Nous devons convenir que nous n'avons souvent obtenu que des effets très-faibles ou fort équivoques de cette médication astringente pure et simple, et c'est ce qui nous a déterminé à y ajouter une préparation opiacée, d'autant plus

(l) Pour prévenir la formation morbide de l'acide urique , on [leut, d'après les expériences chimiques et cliniques de Brande et de Horne, employer la magnésie décarbonatée à la dose de soixante v-t quinze centigrammes jusqu'à un gramme par jour. (Mérat et Delens, Dict. de mat. méd.)

que les douleurs vésicales peuvent être nerveuses (cystalgiques) ou du moins rhumatismales (cystodyniques), ce qui est plus commun qu'on ne pense (voyez page 62). On pourrait attaquer ce dernier élément, s'il résistait à l'opium, par un exutoire à la cuisse, ou du moins par quelques vésicatoires volants à la partie supérieure et interne des cuisses. Quant au raisin d'ours, il est bien déchu de son ancienne réputation. Il en est de même des sommités de la mille-feuille (achillœa mille folium), qu'Hoffmann avait vantées comme un spécifique contre la néphrite calculeuse, etc. Nous avons essayé plusieurs fois la mille-feuille et toujours sans aucun effet appréciable.

Nous avons vu de très-bons effets produits par l'eau de Contrexeville naturelle, prise à la source ou transportée en bouteilles à des distances considérables. Dans le cas de catarrhe vésical ordinaire, on peut administrer en même temps quelques pilules balsamiques avec des injections de quelque préparation de copahu, de térébenthine ou même d'eau de goudron, d'après la pratique de Dupuytren.

A l'occasion de ces affections des voies urinaires, nous devons rectifîerune erreur qui est échappée àM. le docteur Mazier, dans la thèse dont nous avons parlé au commencement de ce travail. Ce médecin estimable affirme, page 21 , que nous avons guéri quelques incontinences d'urines à l'aide de l'extrait de belladone. Ceci n'est pas tout à fait exact. Le fait est que nous n'avons constaté qu'une seule fois depuis trente ans la cessation de celte fâcheuse incommodité sous l'influence de la belladone, ou plutôt pendant son administration ; car nous regardons cette guérison moins comme l'effet de cette médication que comme une chose purement fortuite, ou comme une rare et heureuse coïncidence.

Quant au flux diabétique, nous le combattons, avec la plupart des médecins , par le régime alimentaire azoté, c'est-à-dire composé de viande, de poisson,

d'œufs, de lait et de légumes crucifères, tels que choux, navels, etc. On a soin de proscrire tous les aliments féculents. C'est pourquoi on n'accorde aux malades que très-peu de pain et de pommes de terre, c'est-à-dire le moins possible, et uniquement pour ne pas trop les dégoûter de l'usage presque exclusif des substances animales. Il y a trois ou quatre jours, une femme (malade depuis environ un an et déjà traitée par d'autres médecins) que nous avions soumise à ce régime vint nous revoir. Elle était beaucoup mieux ; car, dès les premiers jours de son nouveau traitement, ses urines, qui étaient sucrées et très-abondantes, avaient diminué au moins de la moitié. Dans le but de favoriser les fonctions digestives languissantes , nous avons prescrit les toniques amers et aromatiques. Cette malade, avant qu'elle vînt nous trouver, avait été traitée par les antiphlogistiques et le régime purement féculent. Aussi, sous l'influence de cette médication irrationnelle, le diabète n'a fait que s'aggraver. — Dans un autre cas, nous avions prescrit à peu près le même régime avec des toniques, et nous avons obtenu un résultat semblable, sans que les amers et les ferrugineux aient paru rien ajouter à l'effet général du traitement azoté.

H . Rhumatismes chroniques.

Nous n'avons rien de très-spécial à produire ici. Nous employons, comme tout le monde, les bains de vapeur simple ou aromatique, à l'eau ou à l'alcool, les douches de vapeur, les bains ordinaires d'eau, ou les bains sulfureux, etc. Nous avons souvent recours à des frictions grasses et stimulantes faites au moyen d'une espèce de animent épais que nous appelons la graisse térébenthinée (voyez à la page 56) ; ou mieux encore faites à l'aide du baume opodeldoch. Si tous ces moyens, aidés de vêtements de laine, sont insuifîsants , nous faisons appliquer successivement plusieurs vésicatoires volants

sQr les points les plus douloureux. C'est encore là, en définitive, le remède le plus simple ou du moins le plus sûr, et souvent nous commençons par là. En même temps, nous donnons fré(|uemment, le soir au coucher, une tasse d'une forte infusion sudorifique de fleurs de sureau, etc. Nous avons essayé quelquefois, mais en vain, il y a vingt et quelques années, l'extrait d'aconit contre le rhumatisme etla goutte atonique,vanté comme spécifique par Barlhez. Enfin, pour les douleurs rhumatismales locales, invétérées, opiniâtres, qui ont résisté à tous les moyens, à l'opium, à l'extrait de belladone, aux rubéfiants et aux vésicants, nous les combattons avec un succès jconstant par un ou plusieurs moxas. Voilà à peu près tout ce que nous opposons aux rhumatismes chroniques, et, le temps venant à notre aide, les malades finissent ordinairement par guérir.

Il faut ajouter que, depuis la première édition de cet ouvrage, nous avons obtenu de très-bons effets de l'application des ventouses scarifiées (scarificateur et ventouse à pompe). Ordinairement, les malades sont soulagés notablement et immédiatement. Rien ne nous a mieux réussi que cette médication à la fois excitante et évacuante, pour combattre les douleurs rhumatismales chroniques locales , rebelles et invétérées , et notamment celles qui paraissent avoir leur siège dans le ligament capsulaire de l'articulation huméro-scapulaire , et les douleurs qui affectent en général le tronc, soit qu'elles dépendent d'un principe rhumatismal, soit qu'elles reconnaissent pour cause une chute ou de fortes contusions. — Quant aux douleurs goutteuses, on sait assez que les fumigations de tabac sont, en général, un des meilleurs calmants que l'on puisse employer dans, ce genre d'affection.

12. INFLAMMATIONS LYMPHATIQUES , OU ENGORGEMENTS ARTICULAIRES CHRONIQUES DITS TUMEURS BLANCHES; LUXATIONS SPONTANÉES COXO-FÉMORALES, DE NATURE SCROFULEUSE, RHUMATISMALE OU INFLAMMATOIRE.

Nous supposons les tumeurs articulaires à l'état chronique comme elles se présentent à nous ordinairement; et dès lors il n'est plus question d'anliphlogistiques proprement dits, ni de saignées locales par conséquent. Nous y avons d'ailleurs très-rarement recours, et seulement dans l'état de parfaite acuité. Nous employons presque toujours le moxa , à moins que la tumeur blanche ne soit trop récente et qu'elle ne date pas au moins de trois mois, ou qu'elle ne soit encore trop douloureuse, c'est-à-dire trop aiguë. Alors on peut encore avec avantage appliquer des sangsues ou des ventouses scarifiées, et des vésicatoires volants aussitôt après (1).

(l) Au moment où nous écrivons ceci, nous arrive un fait auquel s'est attachée la plus malheureuse fatalité. Un jeune homme de dix-huit ans, fort et robuste, se présenta devant nous il y a environ cinq mois. Nous constatâmes un gonflement considérable du genou, déterminé par une chute arrivée depuis quelques semaines; douleur vive dans toute la tumeur, point de changement de couleur à la peau. — Application d'un grand nombre de sangsues et de cataplasmes émollients; aucune amélioration: vésicatoires volants; pas plus d'effet. Deux ou trois mois après, à dater de l'apparition de la tumeur et malgré un certain état d'acuité encore persistant, nous fîmes appliquer deux larges moxas, comme dernier moyen, vu l'impuissance de tous les autres. Deux ou trois mois après celte dernière médication, le malade revient nous voir ; mais il est dans un état déplorable et en quelque sorte désespéré : le genou est gros et monstrueux, presque comme deux fois la tête d'un homme ; la tumeur a l'apparence d'un énorme ostéo-sarcome avec deux grandes excroissances carcinoraateuses aux endroits des moxas; odeur cancéreuse très-prononcée; fièvre hectique] consomptive , pouls petit et fréquent , figure pâle jaune ; en un mot, état général on ne peut plus fâcheux. Nous jugeons la mort inévitable. L'amputation de la cuisse paraît offrir peu de chance» de succès ; cependant elle peut et doit peut-être encore être (entée connue unique et dernière ressource, d'après ce principe : In ex-

Hors ces cas, nous employons constamment de larges moxas, et presque toujours avec le plus grand succès. Des centaines de faits déposent et témoignent hautement en faveur de cette méthode si active et si éminemment efficace. Depuis longues années nous avons acquis l'intime conviction que plusieurs malades lui doivent la conservation de leurs membres: plus de vingt peutêtre nous avaient déclaré qu'on leur avait proposé l'amputation comme unique et dernière ressource; ils ont néanmoins guéri, sinon toujours parfaitement, du moins moins par ankylose. Sur plus de cent faits de tumeurs blanches du pied, du genou ou du coude , avec ou sans fistule , nous n'avons pas , si notre mémoire nous est

tremo et gravi periculo meliùs anceps quant nullum. Nous sommes persuadé que, sans les moxas, cette tumeur blanche n'aurait pas moins conduit le malade au tombeau, à la -vérité peut-être un peu moins promptement. Nous pensons que ce fait est une de ces tumeurs malignes, heureusement fort rares, lesquelles, par une disposition spéciale, individuelle, diathésique , produisent, quoi qu'on fasse , d'immenses carcinomes aigus , qui sont de nature à ne pouvoir être domptés par aucune puissance humaine. Nous en avons déjà vu quelques autres cas, mais moins graves. Les moxas, ont peut-être hâté le développement de cette énorme tumeur carcinomateuse. Si cela est, nous en avons un grand regret, sans toutefois en avoir de remords. Que ce cas néanmoins serve d'enseignement aux praticiens , et les porte h se défier de toute tumeur inflammatoire qui résiste aux antiphlogistiques et aux dérivatifs ordinaires, afin de ne pas compromettre inutilement l'honneur et la puissance de la médecine par des médications trop actives ou intempestives, ou qui n'offrent pas assez de chances favorables, et surtout pour ne pas nuire au malade , dès lors qu'on ne peut plus lui être utile.

(Nous avons appris depuis que ramputation ayait été tentée et que le malade était en pleine voie de guérison.)

Les réflexions qu'on vient de lire, quoique faites à l'occasion d'un fait inexact , sont néanmoins généralement vraies et doivent ici subsister. Nous disons à l'occasion d'un fait inexact, parce que nous avons appris, depuis la publication de ce fait, que le grave accident ci-dessus mentionné paraît avoir été uniquement déterminé par de profondes et intempestives incisions , faites par une main inhabile, quelque temps après l'emploi des deux moxas. C'est au moins l'opinion d'un médecin instruit qui a vu le malade.

fidèle, conseillé six fois l'amputation du membre. Chez la grande majorité , le moxa plus ou moins répété a opéré la guérison ou parfaite ou par ankylose ; chez d'autres, même déjà souvent fistuleux, il a amené la cicatrisation des fistules en changeant le mode d'inflammation , en déplaçant et en attirant à l'extérieur le travail inflammatoire et désorganisaleur par le développement d'une violente irritation à la peau et une abondante suppuration dans le tissu cellulaire sous-cutané; et bref, quelques malades ont guéri par ankylose. Enfin un petit nombre d'autres , chez lesquels les os étaient cariés , ou les cartilages et autres parties blanches désorganisés et détruits , et la fièvre de résorption purulente allumée , ont dû succomber , parce qu'ils ne pouvaient être sauvés ni par les moxas , ni probablement non plus par l'amputation du membre , vu l'état de cachexie générale et l'épuisenient total des forces de l'économie.

Quant aux préparations iodiques, depuis longtemps nous y avons renoncé, parce que l'iode ne nous a jamais réussi contre les tumeurs blanches. Nous y reviendrons à l'article Scrofules.

Nos élèves, habitués à voir pendant plusieurs années les bons efl'els des moxas , ont souvent été bien étonnés de ne pas rencontrer ailleurs ce genre de médication si éminemment eflîcace. Ils nous ont souvent rapporté que dans certains hôpitaux ils n'avaient pu voir, sans un vif sentiment de douleur, amputer des membres, lesquels, disaient-ils, d'après ce qu'ils avaient vu chez nous, auraient probablement pu être sauvés par l'application de plusieurs moxas. Il faudrait un volume pour rapporter tout ce que nous pourrions dire sur les bons efl'els de ce puissant agent de thérapeutique chirurgicale. C'est un moyen que nous employons presque tous les jours, surtout dans la saison de l'été oii l'aflluence des malades est toujours si considérable. Nous avons vu céder aux larges et profondes suppurations des moxas.

des maladies chirurgicales qui , après avoir résisté à tous les moyens ordinaires, paraissaient devoir être désormais absolument incurables. C'étaient tantôt denormes tumeurs du genou, du pied, du coude, etc., qui dataient souvent de plusieurs années, et qui avaient rendu les malades absolument impotents; d'autres fois c'étaient d'étranges déformations des hanches ou du bassin déterminées autant par les lésions des parties osseuses ou cartilagineuses que par celles des parties molles. Quelquefois enfin nous avons vu disparaître, sous l'influence des moxas, des indurations comme squirreuses, réputées incurables et abandonnées comme telles par les hommes de l'art. Voici, entre autres, un fait que nous avons vu il y a environ une quinzaine d'années ; nous nous rappelons encore assez nettement le cas , parce qu'il nous a fait quelque impression : c'était une grosse tumeur à l'angle de la mâchoire; elle était indolente et dure comme une pierre. La mâchoire était immobile et la mastication impossible. Depuis près d'un an toutes les médications rationnelles et empiriques avaient été employées sans aucun résultat. Saignées locales, excitants, rubéfiants, vésicants, fondants, altérants, elc, etc., tout avait été inutile. Le malade était menacé de périr d'inanition... îSotre perplexité fut grande; mais un de nos élèves nous tira d'embarras en nous suggérant l'heureuse idée du moxa, comme unique et dernier moyen à tenter dans un cas désespéré. Un large moxa fut aussitôt appliqué à l'angle de la mâchoire , et , au bout d'un mois environ , le malade était déjà mieux. Un second moxa Ta parfaitement guéri. Nous avons vu encore depuis d'autres cas à peu près semblables.

S'il se rencontre des sujets qui offrent une sensibilité excessivement exallée, soit natiirellement par tempérament, soit par suite des progrès de la maladie, nous employons ordinairement dans ces deux cas le cautère et surtout le caustique de Vienne. Voici un fait où celle

APPLIQUÉE m

conduite a été couronnée d'un plein succès : Au mois de juillet 1841 , un homme d'un département voisin nous conduisit sa fille âgée de 16 ans, atteinte depuis environ deux ans d'une tumeur blanche d'un volume énorme , occupant toute l'articulation du pied et de la jambe. Trois à quatre cents sangsues avaient été appliquées en différentes fois. L'état général en était devenu fort mauvais ; en un mot il y avait fièvre lente et cachexie. La faiblesse, la sensibilité générale très-exaltée et la douleur trop vive de la tumeur, nous firent juger inopportune l'application du moxa. On se contenta du cautère, et on prescrivit un régime fortifiant avec des pilules to niques ferrugineuses et du vin de quinquina. Environ dix mois après, nous revîmes la malade. Elle nous parut parfaitement guérie; tout l'engorgement était dissipé et la marche se faisait sans la moindre claudication; la menstruation était rétablie. On supprima le cautère, ou plutôt on le transplanta au-dessous du genou. A chaque époque menstruelle, le cautère placé à l'articulation du pied donnait une certaine quantité de sang. Aujourd'hui (1844) cette jeune personne jouit d'une santé parfaite. Nous ne pouvons parler ici de tous les cas de tumeurs blanches guéris par le moxa. CiCS détails seraient infinis et trop en dehors de notre sujet. Nous n'en mentionnerons qu'un seul que nous avons rencontré dernièrement. C'est une tumeur blanche de la main, de nature scrofuleuse , parfaitement guérie depuis plus de huit ans par l'application de deux moxas. Il est probable que, sans ce moyen si éminemment efficace, l'amputation serait devenue indispensable. Nous avions employé auparavant, comme on pense bien sans doute , tous les moyens dits ou réputés fondants, et surtout les préparations iodiques, mais point de sangsues, auxquelles nous n'avons jamais recours dans le traitement des tumeurs blanches, à moins que pour cela il n'y ait des raisons toute particulières, comme un état d'acuité ou de complication inflammatoire grave, etc.

Lorsque, après remploi des moxas les articulations ou les parties malades demeurent engorgées, empâtées et indolentes, nous employons avec avantage les douches thermales simples ou sulfureuses, ou les douches de vapeurs simples ou aromatiques. S'il existe une dyscinésie plus notable, fausse ankylose, ou simplement sécheresse et rigidité articulaire, nous avons recours aux bains émollients, gras, gélatineux , savonneux, sulfureux, comme les bains gélatino-sulfureux de Barréges, le bain animal appelé vulgairement eau de tripes, etc.

Enfin un dernier moyen que nous avons assez souvent employé avec avantage dans les engorgements œdémateux et indolents des articulations, et particulièrement des mains et des avant-bras, c'est la fumigation résolutive suivante :

Pr. Benjoin ) rki.

Storax. . 15 .^m^

Gomme ammoniaque / 8 •

Mêlez.

Mode d'emploi. On projette quantité suffisante de ce mélange sur des charbons rouges, et on expose à la vapeur qui s'en dégage, matin et soir, et pendant un quart d'heure, la partie engorgée que l'on frottera en même temps légèrement.