PREMIERE PARTIE

de guérison de la chute du rectum chez un enfant.

Nous rapporterons ici un fait qui prouve qu’il peut se rencontrer des personnes excessivement sensibles à la noix vomique, et chez lesquelles il serait par conséquent dangereux de cornmeneerson extrait alcoolique même par dix centigrammes, comme on le conseille dans le Dictionnaire des sciences médicales (article Hémiplégie). La première fois que j’ai administré l'extrait alcoolique de noix vomique, il y a environ une trentaine d'années, c’était chez une femme atteinte d’une paraplégie complète contre laquelle on avait épuisé toutes les médications. On avait même employé jusqu’au moxa, si je ne me trompe. Je fis donner l’extrait alcoolique de noix vomique seulement h un centigramme environ, et il y eut des secousses assez vives; j’augmentai la dose, et je donnai trois centigrammes, dose que je ne pus jamais élever à cinq centigrammes sans produire des secousses violentes, alarmantes et comme tétaniques. Cette femme s'est trouvée parfaitement guérie en ne prenant quetrois centigrammes d’extrait alcoolique par jour, au point de pouvoir marcher et faire une lieue de chemin à pied au bout de six semaines deux mois. Si l’on avait commencé par dix centigrammes, on l’aurait probablement tuée. Depuis cette époque j’ai toujours commencé par une dose très minime.

C’est d’après cette considération que, dans les paralysies des membres et dans certaines affections spinales, nous n’avons ni n’aurons jamais recours à la strychnine pure, qui n’a aucun avantage sur l’extrait alcoolique de noix vomique, et qui, en raison de son volume trop exigu, offre le grave inconvénient d’être plus difficilement maniable, et plus propre par là même à produire des accidents. (1)

(1) Nous n'avons jamais été grand partisan de tonies ces réductions chimiques de la forme des poisons, qui généralement ne s’administrent qu’à petite dose, comme la noii vomique, l’opium, la digitale, la belladone, etc. La moindre erreur de dose, ou nn léger quiproquo dans l’emploi de la strychnine, de la morphine, de la digitaline, de l’atropine, etc., peut, comme on sait, causer les accidents les plus graves et la mort même. On parle dans le Bulletin de Thérapeutique, avril 18&5, d'un empoisonnement mortel causé par ring centigramme i d’acétate de morphine absorbés par le corps muqueux de la peau, et d'un autre (hit où un demi-grain seulement d’hydrochlorate de morphine, pris de la même manière, a produit des effets toxiques ; et, ajoute-t-on, « les auteurs conseillent d'en confier jusqu’à dix grammes à l’absorption. » Nous avons connaissance d’un fait arrivé dans notre département, où uu lavement de sulfate de morphine a tué un enfant. Ces terribles catastrophes ne seraient point arrivées si Ton n'avait pas connu les sels de morphine. On sait d’ailleurs aussi que le crime a exploité ce redoutable poison, tandis qu’on ne se sert pas ordinairement de l'opium comme moyen d’empoisonnement.

La médecine avait-elle un besoin réel des préparations de morphine? Est ce que les diverses préparations opiacées, connues et employées depuis si longtemps, ne suffisaient plus aux besoins de la thérapeutique? Quel praticien s'est jamais plaint du laudanum de Sydenham, de celui de Rousseau ou de l’extrait aqueux d’opium ? Ces médica-

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Voici enfin, sous forme de résumé, un nouveau fait à l’appui de la puissance thérapeutique de la noix vomique.

lin homme dans la force de l’âge accusait une faiblesse extrême dans les reins et les membres inférieurs ; la marche par conséquent était extrêmement pénible; impossible de se livrer à aucun travail. Le malade se plaignait aussi d’étourdissements et d’éblouissements dans la vue, et de ce qu’il appelait une extrCmc faiblesse dans toute la tête. Ces derniers phénomènes n’avaient lieu que le matin, et se dissipaient dans la journée. Nous avions diagnostiqué : Lésion asthénique du cervelet et de la moelle épinière. Nous ne prescrivîmes d’autre remède que l’extrait de noix vomique, sauf à recourir à l’emploi des moxas sur la colonne vertébrale et surtout à la région lombaire, si la noix vomique était impuissante. Au bout de six semaines le malade revint nous voir se disant guéri. Et en effet il marchait parfaitement, et pouvait se livrer à son travail ha-

ments ne sont-ils pas faciles à administrer dans leur forme exiguë, cl sûrs et constants dans leurs effets ? La chimie aurait donc dû se borner ù transformer les substances non toxiques et d’un emploi difficile et quelquefois presque impossible, comme les quinquinas, etc. Voilù le serrice réel et immense qu’elle a rendu ù la thérapeutique ; et encore on peut soutenir que le quinquina en substance est certainement un meilleur tonique que le sulfate de quinine, indépendamment de si qualité fébrifuge.

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bituel. U n’éprouvait plus ni éblouissements ni

étourdissements.