LUXATIONS DOUBLES DR LA CLAVICULE

souvent détruits et le poids du membre supérieur reproduit souvent la luxation), sera faite par des bandages qui maintiennent un tampon compresseur au niveau de l'extrémité interne de la clavicule.

Dans le cas de luxation' récidivante Bardenhauer, cité par Ch. Nélaton, conseille l'emploi de la vis de Malgaigne. Une vis fixe la clavicule, une autre s'appuie sur la fourchette sternale.

A notre avis, comme dans les variétés précédentes, la capsulorrhaphie ou l'arthrodèse serait parfois justifiée pour traiter les variétés récidivantes, quoique, cette dernière opération puisse énormément limiter les mouvements de l'épaule.

C. Lnxatiou simultanée des deux extrémités de la clavicule. — Il faut commencer par réduire l'extrémité interne, comme nous l'avons déjà indiqué. Puis on réduira l'extrémité externe. Celle-ci est restée irréductible dans les cas de Morel-Lavallée, Lund, Newmann. Dans son observation Kaufmann (1) fit des tractions sur l'épaule en haut, en arrière et en dehors et obtint ainsi la réduction de l'extrémité externe; l'extrémité interne se réduisit ensuite facilement par refoulement, mais les deux luxations se reproduisirent immédiatement. Pour maintenir la réduction, Kaufmann employa un coussin axillaire combiné à l'élévation du coude par un bandage et à la traction de l'épaule en arrière par des bandelettes de diachylon et au refoulement direct de la clavicule par un coussin d'ouate. La guérison fut obtenue, mais il persista une déformation présternale.

(l) Kaufmann, Deutsche Zeitschrift f. chirurgie, tome 28, p. 403.