LUXATIONS DE L'ÉPAULE

Liuxations de l'ép»ulc.

taxations récentes. — Dans la capsule articulaire de l'épaule existent des faisceaux de renforcement bien étudiés par Schlemm et Farabeuf. Avec ce dernier anatomiste on peut les décrire sous les noms de: 1° ligament coraco-huméral, 2° ligament sus-glénosus huméral, 3° ligament sus-gléno-préhuméral, 4° ligament prégléno-sous-huméral. La situation de ces ditïérents faisceaux nous montre que le j^oint faible de la capsule est en has.

Or dans les luxations régulières ou indirectes de l'épaule (chute sur le coude écarté du tronc ou chute sur la main) la tête vient presser en bas contre le point faible de la capsule, elle le traverse et va se placer en luxation antérieure le plus souvent. Quelle que soit la luxation, ce n'est pas l'orifice de sortie qui fixe la position de la tête humérale dans sa position de luxation, mais bien la portion capsulaire postérieure, la bande d'arrêt, suivant l'expression si exacte du professeur Farabeuf.

Dans la luxation soiis-coracoïdienne incomplète de Malgaigne ou extra-coracoïdienne de Panas, la tête humérale est contenue dans une cavité articulaire fermée, mais agrandie par le décollement d'un grand lambeau capsulo-périostique (Eve, Stimson, Ewill, Ch. Nelaton, Hennequin, A. Broca et H. Hartmann).

Pour réduire les luxations récentes antéro-internes-souscoracoïdiennes ^ plusieurs procédés peuvent être employés. Ce sont : 1° le procédé de traction par l'extension et la contre-extension, 2" le procédé de tractions élastiques, 3° le procédé de dégagement de Lacour modifié par Kocher, 4° le procédé de Mothe.