TRAITKME.NT DES COMPLICATIONS

il ne faudra pas s'étonner de voir persister des raideurs articulaires; il faudra même en prévenir le malade.

Dans quelques cas, la fracture du condyle externe, du radius ou de l'olécrâne pourra nécessiter une résection, si on ne veut pas que i'ankylose se produise. C'est ce que Fischer recommande pour certains cas. Fischer (1) a constaté que l'obslacle à la réduction immédiate est l'interposition aux surfaces articulaires des fibres déchiréesdubrachialanlérieur, et l'obstacle à la réduction consécutive, la déformation rapide de l'extrémité supérieure du cubitus. L'apophyse coronoïde s'atrophie et l'olécrâne s'aplatit dans le sens antéro-postérieur, de sorte que la cavité sigmoïde disparaît en partie. C'est pourquoi la résection temporaire de l'olécrîme, suivant la méthode de Trendelenburg comme moyen de réduction, est souvent insufflsante.

La fracture de l'apophyse coronoïde du cubitus est facile à réparer par l'application d'un appareil plâtré maintenu quelque temps (Couroy) {'i).

Il est une complication assez fréquente ici dans les grands traumatismes : c'est l'issue soit du cubitus, soit de l'extrémité inférieure de l'humérus au dehors. La réduction sera faite par un des procédés sus-indiqués et la plaie sera traitée comme une plaie articulaire. Ce n'est que dans des cas extrêmes de réduction impossible que l'on aura recours à la résection.

La ligature des deux bouts de l'humérale, la suture du médian, plus rarement du cubital ou du radial, seront faites en cas de section ou de déclii-

(1) Fischer, fentralHatt f. chirurg., 1888, p. 809.

(2) CounoY, Luxation de lavant-bras tt fracture de l'apopht/se coronoïde, Th. Paris, 1881.