LUXATIONS IRRÉDUCTIBLES DU POIGNET

et du cubitus. Il en résulte des cals énormes et des difficultés très grandes dans la réduction. — Et, même si celle-ci est possible, dans les observations rapportées jusqu'ici l'ankylose a été fréquente. Le traitement consistera dans la réduction sous chloroforme le plus souvent, et l'application d'un appareil plâtré maintenu seulement une dizaine de jours. Puis, les mouvements provoqués et spontanés seront commencés aussitôt que possible.

Dans les cas anciens cette fracture donne lieu à une déformation qui exigera une résection orthopédique.

Comme complications tardives à traiter, signalons les paralysies [Delorme (1)] et l'atrophie considérable de la main [Felizet (2).]

Le cas de phlegmon et de gangrène compliquant une luxation est exceptionnel. Dans le cas rapporté par Kœhler (3) l'amputation dans ces conditions devint nécessaire.

Laxatious anciennes et Irréductibles. — Pourles luxations anciennes, on ne peut préciser jusqu'à quelle date la réduction sera tentée par les méthodes de force, combinées à des mouvements de rotation en dedans et en dehors pour essayer de dégager les os déplacés.

L'arthrotomie pourrait permettre la réduction; mais les surfaces articulaires déformées une fois réduites, les mouvements seront difficiles à, obtenir. Nous pensons qu'au lieu de faire une arthrotomie tardive, il vaut mieux faire d'emblée une résection

(1) Delorme, Société de chirurgie, 1893, p. STQ.

(2) Felizet, Socie7é de chirurgie, 1893, p. 379.

(3) KoEULER, Berlin Klinische Woch, 1888, p. 9'77.